مقايسه ميزان عود و عوارض بعد از عمل تيروئيدكتومي توتال و ساب توتال در درمان جراحي گواتر مولتي ندولار

Comparison of recurrence rate and post-operative complications of total and subtotal thyroidectomy in surgical treatment of multi nodular goiter

مقدمه: جراحي يكي از درمان هاي گواتر مولتي ندولار مي باشد ولي انتخاب وسعت عمل جراحي با توجه به احتمال عود بيماري و بروز عوارض بعد از عمل، مورد بحث است. هدف از اين مطالعه، بروز عوارض و عود بيماري در دو روش تيروئيدكتومي توتال (TT) و ساب توتال (ST) در بيماران مذكور است. روش كار: در اين مطالعه گذشته نگر مقطعي كه بين سالهاي 1391-1392 انجام شد، 104 بيمار مبتلا به گواتر مولتي ندولار (MNG) خوش خيم كه همگي قبل از سال 1385 در بيمارستان آموزشي امام رضا (ع) تحت عمل جراحي تيروئيدكتومي قرار گرفته بودند، وارد مطالعه شدند. 52 بيمار در گروه توتال و 52 بيمار در گروه ساب توتال تيروئيدكتومي از لحاظ عوارض جراحي و عود بيماري با يكديگر مقايسه شدند. تجزيه و تحليل داده ها با نرم افزار SPSS انجام و P كمتر از 0.05 سطح معني دار در نظر گرفته شد. نتايج: ميانگين سني بيماران 45.3 سال و ميانگين زمان پيگيري بيماران تا 74 ماه بود. عود بيماري در 8 بيمار (15.4%) گروه ساب توتال ديده شد ولي هيچ موردي از عود در گروه توتال تيروتيدكتومي يافت نشد (p<0.05). تفاوت معني داري در آسيب گذرا و دائمي عصب ركورنت حنجره و هيپو پاراتيروئيديسم گذرا و دائمي بين دو گروه مشاهده نشد. مرگ و مير، بروز هماتوم، عفونت زخم و مدت بستري در بيمارستان نيز در دو گروه تفاوت معني داري نداشت. نتيجه گيري: توتال تيروئيدكتومي به عنوان روش انتخابي براي گواتر مولتي ندولار در بيمارستان هاي دانشگاهي داراي جراحان با تجربه كافي در اين عمل توصيه مي شود.

Introduction : Surgery is an option for multinodular goiter (MNG), but extension of surgery is controversial due to risk of recurrence and post operative complications. So, we decided to compare these problems between subtotal (ST) and total (TT) thyroidectomy as surgical treatment of MNG. Materials & Methods: This cross-sectional retrospective study was done between 2011-2012 . 104 patients with benign MNG ( 52 in TT and 52 in ST groups) that operated before year 2006 in Imam Reza Educational Hospital ,were enrolled. Rate of recurrence and surgical complications compared between two groups. P < 0.05 considered significant. Results : Mean age of patients was 45.3 years .Mean duration of Follow up was 74 months . 8 patients in ST group( 15.4 %) and no patient in TT group had recurrence of goiter . (p< 0.05) . There was no significant differences in transient and permanent hypoparathyroidism , transient and permanent recurrent laryngeal nerve palsy , mortality ,hematoma,wound infection and hospital stay duration between two groups. Conclution : Total thyroidectomy as procedure of choice for multinodular goiter is recommended in Educational Hospitals with experienced surgens.