تاثير تماس كانگورويي بر شاخص‌ هاي فيزيولوژيك نوزادان ترم و ميزان درد مادران سزاريني

Effects of kangaroo contact on some physiological parameters in term neonates and pain score in mothers with cesarean section

سابقه و هدف: علي‌ رغم كثرت پژوهش‌ هاي انجام شده در زمينه تاثير مراقبت كانگورويي در نوزادان نارس، تحقيقات انجام شده بر روي نوزادان رسيده محدود بوده است. مطالعه حاضر به منظور بررسي تاثير تماس كانگورويي در نوزادان ترم و مادران سزاريني بستري در بيمارستان فاطميه شاهرود انجام شد. مواد و روش‌ ها: در يك كار‌آزمائي باليني، 160 زوج مادر و نوزاد به صورت تصادفي در دو گروه تماس كانگورويي و مراقبت معمول قرار گرفتند. در گروه آزمون، تماس پوستي بين مادر و نوزاد، 3 بار در روز، هر بار 60 دقيقه براي 2 روز متوالي اجرا شد. در هر دو گروه، نمره درد مادر پس از عمل با استفاده از معيار كلامي عددي درد (10-0 نمره) تعيين گرديد. درجه حرارت نوزادان در چهار نوبت اندازه‌ گيري شد، هم‌ چنين نوزادان دو گروه از نظر بعضي از مشخصات از جمله ميزان زردي، رفلكس‌ هاي نوزادي، كورتيزول ادرار قبل از ترخيص از بيمارستان مقايسه شدند. ميزان رضايت‌ مندي مادر از اجراي اين تماس، قبل از ترخيص از بيمارستان به وسيله‌ ي چك ليستي جمع‌ آوري شد. يافته‌ ها: دو گروه از نظر متغيرهاي زمينه‌ اي در مادر و نوزاد تفاوتي نداشتند. در گروه تماس كانگورويي، ميانگين درجه حرارت نوزاد نيم (36/8 در مقابل 36/6 سانتي‌گراد، 0/05>p) و يك ساعت (36/9 در مقابل 36/6 سانتي‌گراد، 0/001>p) پس از تماس پوستي، بيش‌ تر از گروه كنترل بود، هم‌ چنين نمره درد مادران پس از عمل سزارين (6 در مقابل 7/8، 0/001>p)، تعداد دفعات گريه شديد نوزاد در طول بستري در بيمارستان (5/6 در مقابل 12/3 بار، 0/05>p) و كورتيزول ادرار نوزاد قبل از ترخيص (388/4 در مقابل 471/3 ميكرو‌گرم در 24 ساعت، 0/05>p) كم‌ تر از گروه كنترل بود. تفاوت آماري معني‌ داري در ميزان بروز زردي و ميانگين نمره رفلكس‌ هاي نوزادي در دو گروه بدست نيامد. در مجموع مادران از اجراي تماس كانگوروئي رضايت داشتند. نتيجه‌ گيري: تماس كانگورويي اثرات مثبتي بر مادران سزاريني بستري در بخش و نوزادانشان داشت. به منظور جلوگيري از عوارض ناشي از جدائي نوزاد از مادر در ساعات اوليه تولد و به لحاظ اثرات مثبت اجراي تماس كانگورويي، اجراي اين مراقبت به عنوان يك روش روتين در بخش‌ هاي سزارين توصيه مي‌ گردد.

Introduction: Effects of Kangaroo mother care (KMC) has been shown for pre-term infants, however KMC has not been studied adequately in term newborns. This study was performed to evaluate the effect of Kangaroo contact (KC) on some physiological parameters in term neonates and pain score in mothers with cesarean section (C/S) in Fatemiye hospital of Shahrood (Iran). Materials and Methods: In a randomized clinical trail, 160 mother-infant dyads divided in two KC and routine care (RC) groups. KC was done three 60 min/day for two consecutive days. After cesarean section, pain intensity was determined with verbal numeric analog scale (0-10 score). Temperature was observed in four sets for each neonate. Infant’s reflexes scores, neonatal jaundice and urine cortisol of neonates were compared between two groups. Mother’s satisfaction was recorded before discharge of hospital by checklist. Results: Both groups were similar regarding to all baseline variables. A significant increasing in temperature was observed in half an hour (36.8 vs 36.6 ºC, P<0.05) and just before discontinuing KC (an hour after initiating KC) (36.9 vs 36.6 ºC, P<0.001). Pain score in mother after C/S (6 vs 7.8, P<0.001), number of sever crying (5.6 vs 12.3, P<0.05 ) in hospital and urine cortisol before discharging were lower than RC group (388.4 vs 471.3 μ/24 hours, P<0.05, ) There was no significant differences in jaundice and mean of reflexes score in neonates. Overall, perception of mothers was positive toward KC. Conclusions: This study provides evidences showing that using KC had beneficial effects for both mother and infant. In addition, in order to prevention of the complications due to separation of neonates from their mothers in C/S, skin to skin contact as a routine care is recommended in cesarean section unites in Iran.