مقايسه اثرات درماني تيبولون و هورمون درماني كلاسيك بر شاخص و ارزش بلوغ سلول‌ هاي واژن در زنان يائسه

Comparing the effects of tibolone and continuous hormone replacement therapy on the vaginal maturation index and value in menopausal women

سابقه و هدف: واژينيت آتروفيك يكي از مشكلات شايع دوران يائسگي است كه توسط روش‌ هاي هورمون درماني بهبود مي‌ يابد. هدف از پژوهش حاضر مقايسه شاخص و ارزش بلوغ سلول‌ هاي واژن در طي مصرف تيبولون و هورمون درماني جايگزيني بود. مواد و روش ها: اين كارآزمايي باليني بر روي 150 زن يائسه و در سه گروه درماني انجام گرفت. هر گروه به مدت 6 ماه يكي از سه رژيم درماني تيبولون، هورمون درماني جايگزيني و مكمل كلسيم را دريافت نمودند. شاخص و ارزش بلوغ سلول‌ هاي واژن قبل و بعد از درمان و با استفاده از تست پاپ اسمير مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ‌ها: آزمون ويلكاكسون نشان‌ دهنده اختلاف معناداري بين درصد سلول‌ هاي قاعده‌ اي، سطحي و ارزش بلوغ سلول‌ هاي واژن پس از درمان نسبت به قبل از آن در دو گروه تيبولون و هورمون درماني جايگزيني بود (0/001= P )، ولي درصد سلول‌ هاي بينابيني اختلاف معناداري نداشت. آزمون من‌ ويتني نشان داد درصد سلول‌ هاي قاعده‌ اي در گروه هورمون درماني جايگزيني نسبت به تيبولون (0/002= P ) و كلسيم (0/001= P ) كمتر بود. همچنين، اين شاخص در گروه هورمون تيبولون نسبت به كلسيم (0/001= P ) كمتر بود. درصد سلول‌ هاي بينابيني در گروه هورمون درماني نسبت به به تيبولون (0/03= P ) و كلسيم (0/001= P ) بيشتر بود. درصد سلول‌ هاي سطحي و ارزش بلوغ سلول‌ هاي واژن در گروه هورمون درماني جايگزيني بيش از كلسيم (0/001= P ) بود، ولي نسبت به تيبولون افزايش معناداري مشاهده نشد. در گروه تيبولون نسبت به كلسيم درصد سلول‌ هاي قاعده‌ اي (0/001= P ) كاهش بيش‌ تر اما در درصد سلول‌ هاي بينابيني افزايش معناداري مشاهده نشد. درصد سلول‌ هاي سطحي و ارزش بلوغ سلول‌ هاي واژن توسط تيبولون بيش‌ تر از كلسيم (0/001= P ) افزايش يافت. نتيجه‌ گيري: تيبولون همانند هورمون درماني كلاسيك منجر به بهبود شاخص و ارزش بلوغ سلول‌ هاي واژن مي‌ گردد. با توجه به خطرات احتمالي و عوارض جانبي مصرف هورمون درماني كلاسيك، تامل و حسن دقت در انتخاب روش درماني مناسب جهت بهبود علائم يائسگي از جمله آتروفي دستگاه تناسلي از سوي تيم پزشكي و ارائه‌ دهندگان خدمات سلامت پيشنهاد مي‌ گردد.

Introduction: Atrophic vaginitis is one of the most common complications in menopause. Different hormonal replacement therapy methods are available that can relief this status. The objective of this research was comparing the therapeutic effects of tibolone and continuous hormone replacement therapy on the vaginal maturation index and vaginal maturation value. Material & methods: 150 healthy women in postmenopausal period were randomly enrolled in this controlled clinical trial. Women were allocated in the three groups tibolone, hormone replacement therapy and Ca+D tablet. Vaginal maturation index and vaginal maturation value were determined by Pap smear test before and six months after the treatments. Results: Wilcoxon test revealed the percentage of parabasal cells, superficial cells and vaginal maturation value were different before and after the treatments in hormone replacement therapy and tibolone groups (P=0.001). Mann-Whitney test show that the percentage of parabasal cells was lower in hormone replacement therapy group in comparison within tibolone (P=0.002) and Ca+D groups (P=0.001). Also this variable was lower in the tibolone group in comparison within the Ca+D group (P=0.001). The percentage of intermediate cells was more in hormone replacement therapy group in comparison within the tibolone (P=0.03) and Ca+D groups (P=0.001), but there weren’t significant difference between tibolone and Ca+D groups. In this regard, the percentage of superficial cells and maturation value were more in tibolone and hormone replacement therapy groups in comparison within Ca+D group (P=0.001), but these variable weren’t different between hormone replacement therapy and tibolone groups. Conclusion: Therapeutic effects of tibolone on vaginal maturation index and vaginal maturation value were similar to hormone replacement therapy. Due to side effects and possible risks of classical hormone therapy, more attention to these points is suggested to medical team and health care providers for the best choose treatment in menopausal women