بررسي تاثير تجويز كرم EMLA بر روي ميزان درد حين عمل سنگ شكني برون اندامي در بيماران مبتلا به سنگ هاي كليوي

The Effect of EMLA Cream on Pain Score during Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy in Patients with Kidney Stones

مقدمه: سنگ هاي ادراري سومين بيماري شايع دستگاه ادراري محسوب مي شوند. امروزه سنگ شكني برون اندامي (ESWL) به عنوان روشي انتخابي در درمان سنگ هاي ادراري شناخته شده است. اكثر بيماران حين عمل سنگ شكني درد تجربه مي كنند. امروزه استفاده از روش هاي ضد درد موضعي در مقابل روش هاي تهاجمي تر مثل بيهوشي عمومي بيشتر است. با توجه به عوارض جانبي ناچيز كرم EMLA ، بررسي اثر درماني مذكور بر ميزان كاهش درد حين عمل سنگ شكني (ESWL) هدف اين مطالعه است. روش كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني، 80 بيمار كه از ارديبهشت ماه 1391- تير ماه 1391 در بيمارستان امام رضا مشهد بررسي شدند. بيماران به صورت تصادفي در يكي از دو گروه قرار گرفتند. در گروه اول، كرم EMLA و گروه دوم ژل سونوگرافي استفاده گرديد. كرم 45EMLA دقيقه قبل از انجام ESWL به پهلوي بيمار ماليده شد. هنگام سنگ شكني براي كنترل درد دوز مكمل فنتانيل به بيماران تجويز شد. يك مشاهده كننده blind نمره درد را بر حسب مقياس استاندارد VAS ثبت نمود. داده ها با نرم افزار SPSS و آزمون تي مستقل آناليز شد. نتايج: تعداد 80 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند. يافته ها نشان مي دهد كه نمره درد و ميزان دريافت دوز تكميلي فنتانيل در حين ESWL در گروه كرم EMLA نسبت به گروه ژل سونوگرافي كمتر ميباشد و سن، جنس، وزن، BMI، سايز و محل سنگ بر ميزان درد تاثيري ندارد. نتيجه گيري: كرم EMLA در بيماراني كه تحت عمل سنگ شكني برون اندامي قرار مي گيرند، باعث كاهش شدت درد و همچنين دريافت فنتانيل در حين عمل سنگ شكني مي شود.

Introduction: Background: Urinary lithiasis is the third most common disease of urinary system. Nowadays, Extra Corporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL) is the treatment of choice for urinary lithiasis. Majority of patients experience pain during ESWL. Recently, The topical analgesic methods is more common than invasive procedures such as general anesthesia is more. Regarding the trivial complications of EMLA cream, we decided to evaluate its therapeutic effect on diminishing the pain during ESWL. Methods: Patients were randomly divided into two groups. In the intervention group, EMLA cream and for the control group, ultrasound gel was used. EMLA cream was applied 45 minutes before ESWL to the patient's flank. Supplemental doses of Fentanyl to control pain during lithotripsy were administered to patients. A rater, blind to the allocated groups, recorded pain scores based on the standard VAS scale. Data were analyzed using SPSS software and independent samples T-test. Results: 80 patients were examined. Our findings show that pain scores and medication dose of Fentanyl, received during ESWL, in EMLA group is less than the ultrasound gel group Age, sex, weight, BMI, size and location of stone has no effect on the pain scores. Conclusion: Applying EMLA cream in patients, under ESWL, will reduce the pain scores and supplementary dose of Fentanyl during ESWL.