مقايسه اثر فنتانيل، سوفنتانيل و آلفنتانيل به عنوان پره مديكاسيون بر بروز تهوع و استفراغ بعد از عمل جراحي لاپاروسكوپي تشخيصي ژنيكولوژيك

Comparison the effects of fentanyl, sufentanil and alfentanil as premedication on post-operative nausea and vomiting in diagnostic gynecologic laparascopy

سابقه و هدف: كاهش بروز تهوع و استفراغ پس از عمل (Postoperative nausea and vomiting، PONV) سبب تسريع ترخيص بيماران شده و هزينه هاي مربوط به داروهاي ضدتهوع و استفراغ و مدت زمان توقف بيمار و يا بستري مجدد را كاهش مي دهد و زمينه رضايت مندي بيش تر بيماران را فراهم مي كند. در اين مطالعه اثر سه داروي مخدري كه به طور رايج در بي هوشي عمومي مورد استفاده قرار مي گيرد (آلفنتانيل، فنتانيل و سوفنتانيل) بر بروز PONV مورد بررسي قرار گرفت. مواد و روش ها: در اين مطالعه كه به صورت دوسوكور انجام شد، 180 بيمار 35-18 ساله با ASA يك و دو به طور تصادفي به سه گروه تقسيم شدند، دو دقيقه قبل از اينداكشن بي هوشي به هر يك از گروه ها 1mg ميدازولام و به ترتيب 2cc فنتانيل، سوفنتانيل و آلفنتانيل تجويز شد و تمام بيماران تحت عمل جراحي با يك روش بي هوشي يك سان قرار گرفتند. سپس ميزان بروز تهوع و استفراغ 2 و 2-24 ساعت پس از عمل در سه گروه بررسي شد. يافته ها: بروز تهوع به صورت بارزي در 2 ساعت اول پس از عمل در گروه آلفنتانيل كم تر از گروه هاي سوفنتانيل و فنتانيل بود (P<0.001)، در حالي كه كاهش تهوع ناشي از آلفنتانيل در 2 ساعت ابتدائي پس از اتمام عمل جراحي، در ساعات بعدي تا 24 ساعت تنها با گروه سوفنتانيل اختلاف معني داري نشان داد. بروز تهوع در سه داروي آلفنتانيل، فنتانيل و سوفنتانيل در 24 ساعت اول بعد از عمل به ترتيب 13.33، 35 و 41.6 درصد بود. تفاوت معني داري در ميزان بروز استفراغ در گروه هاي مختلف مشاهده نشد. نتيجه گيري: در كل در 24 ساعت اول بعد از عمل تفاوتي بين سه داروي آلفنتانيل، فنتانيل و سوفنتانيل در بروز استفراغ ديده نشد، در حالي كه اثرات مفيد آلفنتانيل نسبت به دو داروي ديگر در كاهش بروز تهوع در دوره هاي پس از عمل جهت استفاده به عنوان پري مديكيشن مي تواند مد نظر قرار گيرد.

Introduction: Reduction of post-operative nausea and vomiting (PONV)) promotes discharge of patients and reduces healthcare costs, hospital re–admission and duration of stay of patients in hospital, and finally satisfies patients. In this study, the effects of three opioids that are used routinely in general anesthesia (alfentanil, sufentanil and fentanyl) were assessed on the incidence of PONV. Materials and Methods: In this double-blind clinical trial, one hundred eighty patients (ASA I and II), aged 18-35 year, were randomly allocated into three groups. All three groups were firstly received 1mg midazolam 2minutes before anesthesia and then each group received 2cc of one of following opioid drugs: Alfentanil, fentanyl and sufentail (the general anesthesia method was similar in three groups). PONV was assessed 2hrs and 2-24hrs in post-operative period in these three groups. Results: Incidence of postoperative nausea was respectively 13.33 %, 35% and 41.6% in alfentanil, fentanyl and sufentailgroup in the first 24hrs of post-operative period. Incidence of nausea was significantly lower in alfentanil group in the first 2hrs (p<0.001) and 0-24hrs (p<0.01) in post-operative period. No significant difference was observed in the incidence of vomiting between three groups in 24hrs of postoperative period. Conclusion: Overall, in the first 24hrs post-operative period, there was no difference between the effects of alfentanil , fentanyl and sufentanil on postoperative vomiting, while alfentanil can be consider with lower effects in nausea incidence for post-operative periods.