بررسي تغييرات لب بالا در پي جراحي استئوتومي ماگزيلا با آناليزهاي بافت نرم در سفالومتري بيماران مراجعه‌كننده به كلينيك‌هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان در سال 88-87

Changes in upper lip after maxillary osteotomy surgery with soft tissue cephalometric analysis of patients

مقدمه: با توجه روز‌افزون جامعه مدرن به زيبايي و جراحي ­هاي زيبايي از جمله جراحي ­هاي ارتوگناتيك، ضرورت ارزيابي توانايي اين جراحي در تغيير پارامترها و نسبت­ هاي بافت نرم و در نتيجه تغيير در جذابيت و زيبايي صورت مشخص مي ­شود.بافت نرم توانايي تغييرات قابل توجهي در زيبايي صورت و پوشاندن ايراد­هاي بافت سخت را دارا مي ­باشد لذا هدف اين پژوهش بررسي تغييرات بافت نرم در جراحي­ هاي ارتوگناتيك مي­ باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني غير تصادفي 16نمونه بين 30-20 سال كانديد جراحي استئوتومي ماگزيلا مورد مطالعه قرار گرفتند. تعداد حداقل 8 نمونه در هر گروه جراحي وجود داشت. سفالومتري­ هاي استاندارد قبل و 6 ماه بعد از عمل تهيه و آناليزهاي انتخابي بافت نرم انجام ­شد. اين سفالومتري­ ها با هم مقايسه شده و با استفاده از آزمون T زوج آناليز ­شد. در ضمن تغييرات پارامترها در دو گروه جراحي استئوتومي ماگزيلا (يك گروه همزمان با قطع ANS (Anterior Nasal Spine) و ديگري بدون قطع ANS) با هم مقايسه و آناليز شد. يافته‌ها: در تمام پارامترها و نسبت­ ها بعد از جراحي استئوتومي ماگزيلا تغييراتي مشاهده شد. در گروه Uncut بين ميانگين طول لب بالا قبل و بعد از جراحي اختلاف معني ­داري مشاهده شد (p value < 0.05). در بقيه متغيرها در حالات مختلف از لحاظ آماري تفاوت معني­ داري مشاهده نشد. زاويه نازولبيال با بيشترين تغيير عددي، به دليل داشتن انحراف معيار بزرگ نسبت به تغيير ايجاد شده، از نظر آماري معني­ دار نشده ­است. در ميانگين طول لب بالا قبل و بعد از جراحي در گروه تحت جراحي بدون قطع ANS اختلاف معني دار آماري مشاهده شد (p value < 0.05). عليرغم تغييرات ميانگين در اكثر متغيرهاي مورد مطالعه تفاوت ها از نظر آماري معني دار نبود. نتيجه‌‌گيري: جراحي استئوتومي ماگزيلا بيشترين تغيير را روي زاويه نازولبيال ايجاد كرد. كاهش ورميليون لب بالا و افزايش طول لب بالا و زاويه نازولبيال در طول 6 ماه پيگيري مشاهده شد. با وجود اختلافات عددي كه در اغلب موارد از لحاظ آماري معني ­دار نمي ­باشد، تغييرات كلينيكي بافت نرم متعاقب استئوتومي لفورت I ماگزيلا قابل توجه مي­باشد و پيش ­بيني تغييرات تا حدودي امكان­ پذير است.

Introduction: High attention of modern society to beauty and beauty surgery specially orthognathic surgery shows the importance of assessment of the ability of this surgery in changing parameters and soft tissue proportion and finally changing in attraction and beauty. Because of the ability of soft tissue in beauty and masking the defects of hard tissue, assessment of the changes during the orthognathic surgery seems important. Materials and Methods: In Ghaedi clinic (that is for Isfahan university) the patients are among the candidates of maxillary osteotomy (only lefortⅠosteotomy or Bimax surgery). With coordination of surgeon, the standard cephalometrices are prepared before and six months after the surgery and then soft tissue selected analysis are done. The cephalometrices, that are prepared before and after the surgery, are compared and according to paired T-test are analysed. The changes in parameters between two groups of surgery (one group with ANS-cut and another without ANS-cut) are compared, too. The data of two groups according to independent T-test are analysed. The total samples were sixteen (eight samples in each group). A sincere statistics adviser helped me in this way. Results: According to the results, after the surgery , we see some changes in all of the parameters and proportions. We have statistical significant difference between the means of upper lip length before and after the surgery in uncut group (p value < 0.05). We didn't have statistical significant differences in other parameters in different situations (before and after the surgery or the difference between two groups). The differences might be so little that these are not significant with the samples. Also the nasolabial angle with the most differences, isn't significant. It's because of the high standard deviation. Conclusion: As a result, we can assert that the maxillary osteotomy has the most changes on nasolabial angle. During of the follow (6 months), we observed a decrease in upper lip vermilion and increase of upper lip length & also nasolabial angle. Despite of the numerical differences that almost were not statistically significant, clinical changes of soft tissue following the maxillary lefort Ⅰosteotomy are noti cable. Also we can nearly predict the changes.