بررسي ارزش تشخيصي اولتراسونوگرافي با استفاده از دو شاخص سطح مقطع عصب مدين و شاخص عصب/تونل در بيماران مبتلا به سندرم كانال كارپ

Diagnostic value of ultrasonography using median nervetunnel index in patients with carpal tunnel syndrome

سابقه و هدف: اين مطالعه به منظور ارزيابي ارزش تشخيصي اولتراسونوگرافي عصب مدين با استفاده از شاخص هاي عصب/تونل و سطح مقطع عصب مدين و مقايسه آن با تست هدايت عصب عضله (study, NCS Nerve conduction study)، در بيماران مبتلا به سندرم تونل كارپ (Carpal tunnel syndrome, CTS)، طراحي گرديد. مواد و روش ها: هفتاد و يك مچ داراي علائم كلينيكي CTS و پنجاه و پنج مچ سالم به عنوان گروه كنترل در مطالعه شركت كردند. سطح مقطع عرضي (Cross sectional area, CSA) عصب مدين و كانال مچ در ابتدا و انتهاي كانال مچ دست با استفاده از اولتراسونوگرافي اندازه گيري شد. شاخص عصب/تونل در ابتدا و انتهاي مچ دست با محاسبه نسبت CSA عصب مدين به CSA كانال مچ محاسبه شد. يافته ها: ميانگين شاخص عصب/تونل ابتدا و انتهاي كانال مچ به ميزان معني داري در بين افراد مبتلا به CTS و سالم تفاوت داشت. (P<0.001) مطالعه نشان داد كه بين دو شاخص عصب/تونل ابتدايي و انتهاي كانال مچ و هم چنين بين دو شاخص سطح مقطع عصب مديان و شاخص عصب/تونل در تشخيص CTS تفاوت معني داري وجود ندارد. نقاط برش تعيين شده شاخص عصب/تونل ابتداي كانال براي موارد خفيف، متوسط و شديد CTS به ترتيب 6.34، 6.36 و 6.76 با حساسيت تشخيصي 47.4، 75.7 و 85.7% و براي شاخص عصب/تونل انتهاي كانال به ترتيب 6.58، 6.58 و 7.61 با حساسيت تشخيصي 47.4، 67.6 و 78.6% به دست آمد. نتيجه گيري: نتايج نشان داد كه تكنيك شاخص عصب/تونل با استفاده از اولتراسونوگرافي به دليل حساسيت و ويژگي پاييني در تشخيص موارد خفيف CTS جايگزين خوبي براي روش الكترودياگنوستيك نمي باشد. هم چنين مطالعه ما نشان داد كه هيچ تفاوت معني داري بين دو شاخص اولتراسونوگرافي عصب/تونل و سطح مقطع عصب مدين در تشخيص CTS وجود ندارد.

Introduction:This study aimed to evaluate the diagnostic value of ultrasonographic median nerve crosssectional area and median nerve-tunnel indices comparing to nerve conduction study (NCS) test in patients with carpal tunnel syndrome (CTS). Materials and Methods: eventy-one hand with clinical symptoms of CTS and fifty-five healthy hands were participated in the study. The cross sectional areas of the median nerve and carpal tunnel in proximal and distal of carpal tunnel were obtained by ultra sonography. The proximal and distal nerve/tunnel indices were obtained by calculating the ratio between the proximal and distal cross-sectional areas of the median nerve to those of the carpal tunnel. Results: The mean of nerve-tunnel index in the distal and proximal were significantly different between patients with CTS and normal (p>0.001). The study showed no difference between the proximal and distal nerve/tunnel index and also between nerve-tunnel Index and median nerve cross-sectional area. Designated cut-off points of proximal nerve-tunnel index for mild, moderate and severe CTS was determined at 6.34, 6.36 and 6.76 with a diagnostic sensitivity of 47.4, 75.8 and 85.7%, respectively, while the cut-off point of distal nerve-tunnel Index was 6.58, 6.58 and 7.61with a diagnostic sensitivity of 47.4, 67.6 and 78.6%, respectively. Conclusion: The results showed that the nerve/tunnel index is not a reasonable replace for NCS technique, due to its low sensitivity and specificity, especially in mild cases. Also, our study showed no significant difference between using ultra sonography nerve-tunnel index and median nerve cross-sectional area in the diagnosis of CTS.