مقايسه دريافت خواب آور به صورت بلوس و انفوزيون در بروز پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي در بيماران ترومايي داراي لوله تراشه در ICU

Comparing sedationreceive as blouse and infusion at incidence of ventilator-associated pneumonia in intubated traumatic patients in ICU

مقدمه: پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي (VAP: Ventilator association pneumonia) يكي از مهم ترين عوارض تهويه مكانيكي و علت مرگ ومير در بيماران ترومايي تحت تهويه مكانيكي بستري در ICU است. هدف از مطالعه حاضر، مقايسه دريافت خواب آور به صورت بلوس و انفوزيون در بروز VAP در بيماران ترومايي داراي لوله تراشه در ICU بود. روش بررسي: اين مطالعه كه از نوع تحليلي آينده نگر بود، بر روي بيماران تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش هاي ICU بيمارستان امام خميني (ره) شهرستان ساري، از مهر 94 تا مهر 95 انجام شد. معيارهاي ورود به مطالعه شامل بيماران ترومايي بالاي 18 سال بستري در ICU و تحت تهويه مكانيكي به مدت بيش از 48 ساعت بود. علاوه بر اطلاعات دموگرافيك، اطلاعات باليني بيماران نيز به صورت روزانه ثبت شد. پيگيري بيماران تا زمان ترخيص از ICU، جدا شدن از ونتيلاتور و يا فوت ادامه داشت. نتايج: از مجموع 2304 بيمار بستري شده در ICU، 186 بيمار ترومايي كه تحت تهويه مكانيكي طولاني تر از 48 ساعت داشتند، وارد مطالعه شدند. از ميان بيماران ترومايي دريافت كننده خواب آور (154 نفر؛ 82/8%)، 66 نفر (42/9%) به صورت بلوس و 42 نفر (27/3%) به صورت انفوزيون داروي خواب آور را دريافت كرده بودند. ميزان بروز VAP در بيماران دريافت كننده خواب آور به صورت بلوس يا انفوزيون، به ترتيب برابر با 6/1% و 52/4% بود. مقايسه ميزان بروز VAP در بين بيماران دريافت كننده خواب آور به صورت انفوزيون و بيماران دريافت كننده خواب آور به صورت بلوس، اختلاف معني داري را نشان داد (p<0.005) نتيجه گيري: تزريق خواب آور به صورت انفوزيون و مداوم به مدت بيشتر از 24 ساعت، مي تواند بروز VAP را در بيماران ترومايي تحت تهويه مكانيكي بستري در ICU به طور قابل توجهي در مقايسه با تزريق خواب آور به صورت بلوس افزايش دهد. لذا توجه به اين عامل خطر جهت كنترل و كاهش بروز VAP در اين بيماران ضروري است.

Introduction: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most important complications of mechanical ventilation and cause of mortality in traumatic patients under mechanical ventilation admitted in the ICU (intensive care unit). The aim of current study was comparing sedationreceived as bolus and infusion at incidence of VAP in intubated traumatic patients in the ICU. Methods: This study was a prospective descriptive-analytical one. Current study was carried out on the patients under mechanical ventilation admitted to ICUs in Imam Khomeini hospital of Sari city، from September 2015 to September 2016. Inclusion criteria included traumatic patients older than 18 years admitted to the ICU and under mechanical ventilation for more than 48 hours. In addition to demographic data، patients' clinical information was daily recorded. Patients’ followed-up was continued until discharge from the ICU، ventilator weaning or death. Results: total of 2304 patients were admitted to the ICU، of which 186 traumatic patients under mechanical ventilation longer than 48 hours were reviewed and analyzed. Among 66 traumatic patients receiving sedation(82.8%)، 66 patients (42.9%) as blouse، and 42 patients (27.3%) as infusion had received sedationdrug. The incidences of VAP in the patients receiving sedationas bolus or infusion were 6.1% and 52.4%، respectively. The comparison of VAP incidence among the patients receiving sedationas bolus and infusion، showed a significant difference (p<0.005). Conclusion: Sedative injection as infusion and continuous for more than 24 hours can remarkably increase incidence of VAP in traumatic patients under mechanical ventilation in the ICU in comparison to the sedation injection as blouse. Therefore، paying attention to this risk factor for controlling and reducingthe incidence of VAP is necessary in these patients.