فراواني ژن هاي مقاومت كينولوني وابسته به پلاسميد (PMQR) در جدايه هاي اشرشيا كلي مولد بتالاكتامازهاي طيف گسترده

Frequency of Plasmid-mediated Quinolone Resistance Genes in Extended-spectum β-lactamase-producing Escherichia coli

سابقه و هدف: مقاومت كينولوني وابسته به پلاسميد در توسعه مقاومت به كينولون ها در باكتري ها نقش مهمي دارد. هدف از اين مطالعه تعيين فراواني ژن هاي PMQR در جدايه هاي اشرشيا كلي مولد بتالاكتامازهاي طيف گسترده (ESBL) بود. مواد و روش ها: اين مطالعه بر روي 240 نمونه اشرشيا كلي جدا شده از نمونه ادرار بيماران در كرمانشاه انجام شد. تست تعيين حساسيت نسبت به آنتي بيوتيك هاي منتخب به روش ديسك ديفيوژن و ميكرودايلوشن براث انجام گرفت. جدايه هاي توليد كننده ESBL با استفاده از آزمون ديسك تركيبي شناسايي شدند. ژن هاي qnrA، qnrB، qnrS،aac (6'')-Ib و qepA با PCR تشخيص داده شد. تمام محصولات PCR براي ژن aac (6´)-Ib جهت تشخيص واريانت aac(6´)-Ib-cr با آنزيم BtsCI هضم شدند. داده ها توسط روش هاي آماري تحليل شدند. يافته ها: از 66 جدايه مولد ESBL،45 (68.1 درصد) جدايه به سيپروفلوكساسين و لووفلوكساسين و 56 (84.8 درصد) جدايه به ناليديكسيك اسيد مقاوم بودند. ژن هاي qnrA، qnrB،qnrS و qepA به ترتيب در28.7 درصد، 40.9 درصد، 4.5 درصد و 3 درصد از جدايه ها يافت شدند. ژن aac (6´)-Ib در 65.1 درصد از جدايه ها يافت شد كه از اين ها 88.4 درصد از نوع واريانت aac (6´)-Ib-cr بودند. استنتاج: نتايج بيانگر شيوع بالاي ژن هاي PMQR در جدايه هاي E.coli مولد ESBL در كرمانشاه است. بين مقاومت به بتالاكتام ها و كينولون ها همبستگي مشاهده شد كه مي تواند بيانگر انتقال مشترك ژن هاي كينولوني به وسيله پلاسميدهاي حامل ESBL باشد. در نتيجه شناسايي سويه هاي E.coli مولد ESBL مي تواند نشانگر مقاومت بالا به كينولون ها باشد. بنابراين پيش از استفاده كينولون ها آزمايش غربالگري ESBL پيشنهاد مي شود تا از افزايش مقاومت به اين دسته دارويي جلوگيري شود

Background and purpose: Plasmid-medicated quinolone resistance (PMQR) genes play an important role in resistance to quinolones. The aim of this study was to determine the frequency of PMQR genes in extended-spectrum β-lactamase-producing (ESBL) Escherichia coli. Materials and methods: This study was done on 240 isolates of E.coli from urine samples of patients in Kermanshah, Iran. The susceptibility of isolates to selected antibiotics was tested using disc diffusion and broth microdilution methods. The isolates were screened for ESBL-producing phenotype by combined disc diffusion test. The qnrA, qnrB, qnrS, aac (6')-Ib, and qepA genes were detected by PCR. All PCR products for aac(6')-Ib gene were digested by BtsCI for detection of aac(6')-Ib-cr variant. Data analysis was done using statistical methods. Results: Of 66 ESBL-producing isolates, 45 (68.1%) were resistant to ciprofloxacin and levofloxacin and 56 (84.8%) were found to be resistant to nalidixic acid. The qnrA, qnrB, qnrS, and qepA genes were detected in 28.7%, 40.9%, 4.5%, and 3% of the isolates, respectively. The aac(6')-Ib gene was found in 65.1% of the isolates amongst which 88.4% were aac(6')-Ib-cr variant. Conclusion: Our results indicate a high prevalence of PMQR genes in ESBL-producing E.coli isolates in Kermanshah. A correlation was observed between resistance to beta-lactams and quinolones which may indicate the cotransfer of quinolone genes by plasmids carrying the ESBL. As a result, identifying E. coli strains with ESBL may indicate a high resistance to quinolones. So, before using quinolones, the screening test for ESBL is recommended to prevent the increasing resistance to this class of drugs.