شيوع ديابت بارداري بر اساس غربالگري تك مرحله اي و دو مرحله اي در مناطق روستايي شهرستان ساري، سال 91 و 93

Prevalence of Gestational Diabetes According to One-Step and Two-Step Screening in Sari Rural Areas, 2012-2014

سابقه و هدف: توصيه بر اين است كه تمامي خانم هاي باردار، تحت غربالگري ديابت قرار گيرند. در اين راستا دو راهبرد پيشنهاد مي گردد كه هنوز برتري اين دو، نسبت به يكديگر روشن نيست. مطالعه حاضر به بررسي شيوع ديابت بارداري بر اساس روش هاي تك مرحله اي و دو مرحله اي در خانم هاي باردار مراجعه كننده به مراكز بهداشتي روستاهاي شهرستان ساري طي سال هاي 91 و 93 پرداخته است. مواد و روش ها: در اين مطالعه مقطعي با مراجعه به خانه هاي بهداشت روستايي، پرونده زنان باردار مربوط به سال هاي 91 و 93 كه به ترتيب غربالگري بر اساس تك مرحله اي (تست 75 گرمي) و دو مرحله اي (تست 50 گرمي و 100 گرمي) صورت مي گرفت، طبق نمونه گيري خوشه اي انتخاب و مورد ارزيابي قرار گرفت. اطلاعات دموگرافيك بيماران و هم چنين نتيجه آزمايشات از پرونده استخراج شد و ميزان فراواني و نسبت شانس با فاصله اطمينان 95 درصد محاسبه گرديد. يافته ها: تعداد 627 نفر (317 نفر گروه تك مرحله اي، 310 نفر گروه دو مرحله اي) وارد مطالعه شدند. ميانگين سني در روش تك مرحله اي 1/4± 6/26 و در روش دو مرحله اي 4± 5/26 سال بود (843/0p=). ميانگين نمايه توده بدني، سابقه فاميلي ديابت، سابقه ديابت بارداري و سابقه رايمان نوزاد ماكروزم بين دو گروه اختلاف معنادار نداشت. شيوعديابت بارداري در روش تك مرحله اي 5/38 درصد (CI95%: 33. 1-44. 1) و در گروه دو مرحله اي 2/4 درصد (CI95%: 2. 3-7. 1) برآورد گرديد (0001/0>(p. OR=14. 3 (CI95%: 7. 8-26. 0)استنتاج: شيوع ديابت بارداري بر اساس روش تك مرحله اي نسبت به دو مرحله اي چندين برابر برآورد مي شود. لازم فوايد مادري و جنيني اين روش مورد ارزيابي دقيق تري قرار گيرد.

Background and purpose: All pregnant women should be screened for diabetes mellitus. In this regard, two strategies are proposed that superiority of these two is still not clear. The aim of this study was to investigate the prevalence of gestational diabetes mellitus (GDM) according to these recommended strategies, (one-step and two-step glucose tolerance tests) in pregnant women attending health centers in rural areas of Sari, Iran during 2012-2014. Materials and methods: In this cross-sectional study, the medical records of pregnant women were randomly selected using cluster sampling. In Sari rural areas, the gestational diabetes mellitus screening had been done by two-step (50-g and 100-g) and one- step (75-g) tests in 2012 and 2014, respectively. Demographic data and the results of the glucose tolerance tests were extracted from the records and the frequency and odds ratios were calculated with a confidence interval of 95%. Results: Totally, 627 subjects (one-step n= 317 and two-step n=310 patients) were investigated. The mean ages in those screened by one-step and two-step tests were 26.6±4.1 and 26.5±4 years, respectively (P= 0.843). The mean values for BMI, history of pervious gestational diabetes and macrosomal baby delivery and diabetes familial history were not significantly different between the two groups. According to one-step screening, the prevalence of GDM was 38.5% (CI95%:33.1-44.1) while, the two-step test showed a prevalence rate of 4.2% (CI95%:2.3-7.1) (P< 0.0001) OR=14.3 (CI95%: 7.8- 26.0). Conclusion: Prevalence of gestational diabetes mellitus is estimated to be much higher in onestep compared with that of the two-step screening. But, maternal and fetal benefits of this method should be assessed more accurately.