مقايسه تاثير بيهوشي عمومي و بي حسي نخاعي بر درد بعد از عمل هيستركتومي شكمي: كارآزمايي باليني تصادفي

Comparing the Effect of General Anesthesia and Spinal Anesthesia on Postoperative Pain after Abdominal Hysterectomy: A Randomized Clinical Trial

سابقه و هدف: درد بعد از عمل، مشكل شايع هيستركتومي شكمي است. هدف اين مطالعه، مقايسه تاثير بيهوشي عمومي و بي حسي نخاعي بر درد و تغييرات هموديناميك بعد از عمل هيستركتومي شكمي مي باشد. مواد و روش ها: اين مطالعه به روش كارآزمايي باليني بر روي 100 خانم 35 تا 70 ساله با ASA كلاس I و II كانديداي هيستركتومي شكمي انجام گرفت. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه بي حسي نخاعي با بوپيواكايين و بيهوشي عمومي با ايزوفلوران تقسيم شدند. ميزان درد بر اساس مقياس ديداري (VAS) در استراحت و بعد از سرفه در زمان ورود به ريكاوري و در ساعات 6، 24 و 48 بعد از عمل ارزيابي شد. تغييرات هموديناميك بيماران در ريكاوري هر 5 دقيقه به مدت نيم ساعت پس از عمل بررسي شد. داده ها با روش هاي آماري T-test و Mann-Whitney و Chi-Square Tests آناليز شد و p-value كم تر از 05/0 معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: ميانگين نمره درد در حالت استراحت و سرفه به ترتيب در زمان ورود به ريكاوري در گروه بيحسي نخاعي0.10±0.46 , 0.40 ± 1.12, و در گروه بيهوشي عمومي 40/1± 3.44±1.40 a 5.88±1.79 بود (0/001 >p). تغييرات فشار خون سيستوليك و دياستوليك در گروه بيحسي نخاعي به صورت معني داري كم تر از گروه بيهوشي عمومي بود (0/001 >p). استنتاج: شدت درد در بيحسي نخاعي نسبت به بيهوشي عمومي براي بيماران تحت عمل هيستركتومي شكمي كم تر است. بيحسي نخاعي روش مناسب تري از بيهوشي عمومي براي جراحي هيستركتومي شكمي مي باشد.

Background and purpose: Postoperative pain is a common problem after hysterectomy. The purpose of this study was to compare the effect of general anesthesia and spinal anesthesia on pain intensity and hemodynamic changes after abdominal hysterectomy. Materials and methods: This clinical trial was performed in 100 women, ASA class I and II, 35 to 70 years of age, and candidate for abdominal hysterectomy. Patients were randomly divided into two groups: spinal anesthesia with bupivacaine and general anesthesia with isoflurane. The pain was assessed based on the visual analogue scale (VAS) at rest, after coughing at the time of recovery admission, and at 6, 24 and 48 hours after surgery. Postoperative hemodynamic changes were assessed in recovery every 5 minutes for half an hour. Data analysis was done applying T-test, Mann-Whitney, and Chi-Square tests. P-value less than 0.05 was considered significant. Results: The mean scores for pain in rest and coughing at the time of recovery admission in the spinal anesthesia group were 0.10±0.46 and 0.40 ± 1.12, and in the general anesthesia group were 3.44±1.40 and 5.88±1.79, respectively (P<0.001). Changes in systolic and diastolic blood pressure in the spinal anesthesia group were significantly lower than those in the general anesthesia group (P<0.001). Conclusion: Pain score in spinal anesthesia was lower than that in general anesthesia in patients undergoing abdominal hysterectomy. Spinal anesthesia is believed to be better than general anesthesia for abdominal hysterectomy.