سيستم بهداشتي غيرپاسخگو به نيازهاي حوزه سلامت جنسي زنان: يك مطالعه تركيبي

Non-responding Health System to Women’s Sexual and Reproductive Health Needs: A Mixed Method Studey

سابقه و هدف: دريافت خدمات سلامت (شامل سلامت جنسي و باروري)، حق همه آحاد بشر به ويژه زنان است. اين مطالعه با هدف تعيين ميزان و علل عدم دريافت خدمات سلامت جنسي در زنان مراجعه كننده به مراكز بهداشتي، درك آنان از علل و ارايه راهبرد مناسب براي رفع آن ها انجام شد.مواد و روش ها: اين مطالعه تركيبي از نوع توضيحي متوالي، در سال 1393 انجام شد. فاز كمي به روش مقطعي بر روي 514 زن مراجعه كننده به مراكز بهداشتي شهر ساري انجام شد. زناني كه حداقل يكي از خدمات سلامت جنسي را دريافت نكرده بودند، وارد فاز كيفي شدند. مطالعه كيفي آناليز محتواي قراردادي انجام شد. تركيب فازهاي كمي و كيفي صورت گرفت. براي اولويت بندي راهبردهاي افزايش پاسخ گويي و دريافت خدمات سلامت جنسي از شيوه گروه اسمي استفاده شد.يافته ها: يافته هاي فاز كمي نشان داد حدود 20 درصد زنان و 50 درصد از شوهران براي درمان ترشح غيرطبيعي واژينال و يا زخم تناسلي همسر مراجعه نكرده بودند هيچيك از آنان در آخرين نزديكي جنسي با همسر (كه چند همسر دارد) از كاندوم استفاده نكرده بودند. در فاز كيفي مشخص شد عدم دريافت خدمات سلامت جنسي دو علت دارد: عدم مراجعه زنان براي دريافت اين خدمات به مراكز بهداشتي و پاسخگو نبودن مراكز بهداشتي به نيازهاي حوزه سلامت جنسي زنان. استنتاج: سيستم بهداشتي فعلي كشور ايران به نيازهاي مربوط به سلامت جنسي زنان پاسخگو نيست. پيشنهاد مي شود ضمن توانمندسازي زنان در اين زمينه و نيز افزايش آگاهي مردان در رفع مسايل زنان در حوزه سلامت جنسي، خدمات حوزه سلامت جنسي در سيستم بهداشتي ايران ادغام شود.

Background and purpose: Appropriate health services including sexual health are regarded as human rights especially for women. The aim of this study was to determine the extent and causes of lack of sexual health services in women attending health centers, and providing a suitable strategy for their elimination. Materials and methods: This study was conducted using a sequential explanatory mixed method in 2014. The first phase of the study was done in 514 women who referred to Sari health centers applying a cross-sectional design. Women who did not receive even one of the sexual health services entered the qualitative phase of the study, which was done by conventional qualitative content analysis. Then, the two phases were combined. Nominal group technique was used to prioritize the strategies about sexual health services. Results: The quantitative phase showed that 20% of females and 50% of male partners did not seek treatments for genital ulcers or abnormal secretions. None of the males with multiple spouses have used condoms at their last sexual intercourses. According to the qualitative phase, two reasons were found for not receiving sexual health services: the lack of women's attendance to health centers and nonaccountability of health centers to women's sexual health needs. Conclusion: The current health system in Iran does not respond to women’s sexual health needs. Therefore, in Iran, sexual health services are suggested to be integrated with the health system alongside empowering women about their health needs and increasing men's awareness in providing women's sexual needs.