تعيين هويت عوامل اتيولوژيك عفونت هاي ناشي از اكتينومايستال ها در بيماران مراجعه كننده به دانشكده بهداشت دانشگاه علوم پزشكي تهران

Identification of Etiologic Agents of Actinomycetal Infections among Patients Referred to the Health Faculty of Tehran University of Medical Sciences

زمينه و هدف: اكتينومايستال به گروهي از باكتري هاي گرم مثبت گفته مي شود كه از نظر مورفولوژي داراي ساختماني رشته اي با قطري حدود يك ميكرون هستند. در اين گروه، باكتري هايي از خانواده اكتينومايسس، نوكارديا و استرپتومايسس جاي مي گيرند. در اين پژوهش، عوامل اتيولوژيك عفونت هاي ناشي از اكتينومايستال ها در بيماران مراجعه كننده به دانشكده بهداشت دانشگاه علوم پزشكي تهران تعيين شده است. مواد و روش كار: اين پژوهش كه از سال1390 تا 1394 به منظور تعيين وضعيت بيماري هاي ناشي از اكتينو مايستال ها، تعداد 465 نمونه از بيماران گوناگون، شامل ترشحات ريوي (BAL)، مايع مغزي- نخاعي، بيوپسي پوست، آبسه هاي مختلف و مواد كلينيكي ديگرِ ارسالي از بيمارستان هاي مختلف شهر تهران، آزمايش مستقيم ميكروسكوپي و كشت شدند. يافته ها و بحث: از تعداد 465 نمونه ارسالي، تعداد 20 ايزوله (4/3%) از بيماران، شامل 11 مورد (55%) ايزوله اكتينومايسس و 9 مورد (45%) ايزوله نوكارديا به دست آمد. بيشترين موارد مثبت مربوط به عفونت ريوي (بال) بوده است. در بين مبتلايان به اين بيماري ها، 12 مورد (60%) بيماري در مردان و 8 مورد (40%) در زنان تشخيص داده شد.نتايج اين مطالعه نشان داد كه شيوع اكتينومايسس و نوكارديا همانند است و در مردان بيشتر از زنان وجود دارد. براي به دست آوردن نتيجه مناسب بهتر است هنگام مراجعه به پزشك و پيش از آغاز درمان، نمونه گيري انجام شود. همچنين از روش هاي مولكولي مانند PCR و ريل تايم PCR براي شناسايي دقيق تر و مقايسه با روش هاي فنوتيپي توصيه مي شود.

Background and Aims: Actinomycetes are a group of Gram-positive bacteria that have filamentous morphology with about one micron diameter. Actinomyces, Nocardia and Streptomyces are classified in this group. In this study, the etiological agents of actinomycetal infections were determined among patients referred to the Health faculty of Tehran University of Medical Sciences (TUMS). Materials and Methods: To determine the status of actinomycetes diseases, 465 specimens including the broncho-alveolar lavage (BAL), cerebrospinal fluid (CSF), tissue biopsy, abscess discharge and other clinical materiasl were examined via microscopic observation and culture methods. (2011-2015) Results and Conclusions: Out of the 465 specimens, 20 (4.3%) were diagnosed as infected which included 11(55 %) Actinomyces and 9 (45% ) Nocardia. The most positive results were associated with pulmonary infections. Among the infected patients, 60 % (12) were male and 40% (8) were female. The results of this study showed that the prevalence of Actinomyces and Nocardia was similar, being more predominant among men compared to women. In order to obtain the appropriate results, it is recommended that samples are taken during doctor's visit and before starting a treatment. It is also recommended to use molecular methods such as PCR and RT-PCR for better identification and comparison with phenotypic methods.