بررسي فنوتيپي باكتري هاي مولد UTI و الگوي مقاومت آنتي بيوتيكي در افراد ديابتي

Phenotypic Study of Urinary Tract Infection Producing Bacteria and Antibiotic Resistance Pattern in Diabetic Patients

سابقه و هدف: عفونت ادراري يكي از شايع ترين عوارض ديابت است. باكتريوري بدون علامت يا عفونت مجاري ادرار علامت دار مكرر در افراد ديابتي رايج است. بررسي عوامل باكتريايي اين عفونت در اين بيماران و مقاومت آنتي بيوتيكي وگونه هاي مقاوم لازم است. مواد و روش ها: در اين مطالعه توصيفي مقطعي 302 نمونه ادراري از بيماران ديابتي مراجعه كننده به درمانگاه ديابت شهرستان ساري در سال 1394 جمع آوري شد. نمونه ها در محيط Blood agarو McConkey كشت و در دماي 37 درجه سانتي گراد به مدت 24 ساعت انكوبه شد. با انجام تست هاي بيوشيميايي باكتري هاي عامل عفونت تشخيص و تست حساسيت به روش كربي بائر انجام گرفت. يافته ها: از 302 نمونه جمع آوري شده از بيماران ديابتي 22/5 درصد از نظر عفونت ادراري مثبت بودند،كه اين تعداد شامل76/4 درصد زن و 32/6 درصد مرد بود. بيش ترين باكتري جدا شده از اين افراد Streptococcus B group با شيوع 25 درصد بود. براساس تست آنتي بيوگرام مناسبترين آنتي بيوتيك براي درمان در اين بيماران كلرامفنيكل (با حساسيت 70 درصد) مي باشد و بيشترين مقاومت مربوط به سفوتاكسيم و سفتازيديم و سيپروفلاكساسين بوده است. استنتاج: نتايج در اين مطالعه نشان مي دهد نسل سوم سفالوسپورين ها كه به صورت رايج در درمان اين عفونت استفاده مي شود گزينه مناسبي براي بيماران ديابتي نيست و با در نظر گرفتن شرايط بيمار آنتي بيوتيك كلرامفنيكل براي درمان اين نوع بيماران پيشنهاد مي گردد.

Background and purpose: Urinary tract infections (UTI) are one of the most common complications of diabetes. Asymptomatic bacteriuria or frequent symptomatic urinary tract infection are common in diabetic patients. Study of bacterial factors of UTI in these patients and the antibiotic resistance pattern and resistant strains are necessary. Materials and methods: In this descriptive cross-sectional study, 302 urine samples of diabetic patients attending Sari diabetes clinic (in 2015) were used. The specimens were cultured in Blood agar and McConkey and incubated at 37° C for 24 hours. Biochemical tests were done to identify the pathogenic bacteria and antibiotic susceptibility test was carried out by Kirby-Bauer disk diffusion. Results: Among the samples, 22.5% were positive for urinary tract infections including 76.4% of the females’ samples and 32.6% of males’ samples. The most prevalent bacteria isolated were group B Streptococcus (25%). According to antibiogram testing, the most sensitive antibiotic was chloramphenicol (70%) while cefotaxime, ceftazidime, and ciprofloxacin were found to be highly resistant. Conclusion: The study showed that the third generations of cephalosporins commonly used in treatment of UTI are not appropriate in diabetic patients. So, Chloramphenicol is recommended for treatment of these patients.