ارزيابي ميزان سزارين و انديكاسيون هاي آن قبل و پس از اجراي طرح نظام سلامت در بيمارستان هاي استان مازندران (1392-1395)

The Rate of Cesarean Section and Its Indications Before and After the Implementation of Health System Reform in the Hospitals of Mazandaran Province, 2013-2016

افزايش ميزان سزارين در سراسر جهان به عنوان يكي از معضلات سيستم بهداشتي مطرح مي باشد. اين پژوهش با هدف ارزيابي ميزان و انديكاسيون هاي سزارين قبل و پس از اجراي طرح تحول نظام سلامت در بيمارستان هاي استان مازندران انجام شده است.مواد و روش ها: اين مطالعه به صورت توصيفي و تحليلي انجام شد. كليه موارد زايمان و سزارين انجام شده در بيمارستان هاي استان و انديكاسيون هاي آن بر مبناي چك ليست معاونت درمان با ارزيابي تمامي پرونده ها در دو مقطع زماني، قبل از اجراي طرح نظام سلامت (1392) و بعد از اجراي اين طرح (1395) بررسي شد و با استفاده آزمون تي زوجي و كاي2 و نرم افزار spss21 مورد تحليل آماري قرار گرفتند.يافته ها: ميزان سزارين بعد از اجراي طرح (1395) نسبت به قبل آن (1392) فقط در بيمارستان هاي دولتي معنا دار و داراي روند كاهشي بوده است (p<0/05). از بين انديكاسيون هاي سزارين فقط سزارين قبلي تفاوت معناداري قبل و بعد از تحول در مجموع بيمارستان هاي استان داشته است (p<0.002). هم چنين انديكاسيون سزارين قبلي (p<0.025) با روند افزايشي و پست ترم (p<0.027) با روند كاهشي تفاوت معناداري قبل و بعد از تحول در بيمارستان هاي دولتي استان داشت و مابقي انديكاسيون ها تفاوت معناداري در بين بيمارستان هاي دولتي، خصوصي و تامين اجتماعي نداشتند (p>0/05).استنتاج: اجراي طرح تحول نظام سلامت در كاهش ميزان سزارين در بيمارستان هاي دولتي موثر بوده و مي توان اميدوار بود كه با حسن اجراي برنامه در كنار برنامه هاي فرهنگي و اجتماعي به اهداف علمي كشور و رسانيدن آمار سزارين به استاندارد جهاني نزديك تر شويم.

Background and purpose: Increase in cesarean section (C-Section) is a health system problem around the world. The aim of this study was to compare the rate of C-Section and indications for that before and after implementation of Health System Reform in the hospitals of Mazandaran province, Iran. Materials and methods: This descriptive cross-sectional study was conducted analytically. The indications for C-Section were recorded based on curative treatment checklist before implementation of the Health System Reform (2013) and after that (2016). Data were analyzed in SPSS V21 applying t-test and Chi-square. Results: The rate of C-Section was significantly lower only in governmental hospitals after implementation of the Health System Reform (P< 0.05). Among the indications of C-Section, only the previous C-Section had a significant difference before and after the Health System Reform in total hospitals in the province (P<0.002). Significant differences were found between previous C-Section (P<0.025) and its increasing trend, and post-term pregnancy (P<0.027) and decreasing trend before and after the Health System Reform in governmental hospitals. Other indices were not significantly different between public, private, and Social Security Organization hospitals (P<0.05). Conclusion: Implementation of Health System Reform was effective in decreasing the rate of Csection in governmental hospitals. It is hoped that with appropriate implementation of the program, along with cultural and social programs, we could get closer to Iran’s scientific goals and decrease the rate of CSection according to global standards.