تدوين الگوي كوچك سازي در بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تبريز

Designing a Downsizing Model for Hospitals of Tabriz University of Medical Sciences

زمينه و هدف: بيمارستان ها مهمترين موسسات بهداشتي درماني و مصرف كننده بخش اعظم بودجه بهداشت و درمان هر كشوري به شمار مي روند. هزينه هاي عملياتي بالا، ناكارآمدي، ظرفيت هاي مازاد بيمارستاني و... ضرورت استفاده صحيح از منابع را افزايش داده است. بسياري از كشورهاي جهان از استراتژي كوچك سازي بر اساس يك مسير استراتژيك براي حل اين كاستي ها بهره مي برند. اين مطالعه با هدف تدوين الگوي كوچك سازي در بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تبريز طراحي و اجرا شده است. روش كار: پژوهش حاضر يك مطالعه كيفي و سه مرحله اي مي باشد. مرحله اول شامل مرور نظاممند روش هاي مربوط به كوچك سازي بيمارستان در پايگاه داده هاي مختلف و با بهره گيري از كليدواژه هاي تعريف شده بود. مرحله دوم شامل برگزاري سه جلسه بحث گروهي متمركز بود. انتخاب افراد در اين مرحله بر اساس نمونه گيري مبتني بر هدف و تحليل داده ها به روش تحليل محتوايي انجام گرفت. در مرحله آخر الگوي طراحي شده بر اساس يافته هاي دو مرحله قبل، با استفاده از روش دلفي سه مرحله اي نهايي شد. يافته ها: نتايج مطالعات در كشورهاي مختلف حاكي از بكارگيري روش هاي مختلف كوچك سازي بيمارستان بصورت وسيع است. صاحب نظران شركت كننده در جلسات بحث گروهي نيز بر ادغام و برون سپاري بعنوان دو روش كوچك سازي و در نظرگرفتن الزامات عمومي و اختصاصي براي پياده سازي اين دو روش تاكيد داشتند. تعيين شاخص ها براي سنجش موفقيت و تعيين اولويت واحدهاي قابل ادغام و برون سپاري از ديگر اجزاي اين الگو بود. نتيجه گيري: كوچك سازي از جمله روش هايي است كه در شرايطي كه سازمان هاي سلامت با محدوديت منابع مواجه هستند مي تواند مورد استفاده قرار بگيرد. با اين وجود موفقيت اين روش منوط به برنامه ريزي دقيق و طي نمودن گام هاي اجرايي اين روش بصورت صحيح و در قالب يك الگو مي باشد.

Background & aim: Hospitals are the most important healthcare institutions consuming major portion of national health budgets. High operating costs, inefficient, excess capacity of hospitals have increased the necessity for appropriate use of the resources. Many countries use downsizing strategy based on a strategic direction to solve these problems. This study was conducted to design a downsizing model in hospitals of Tabriz University of Medical Sciences. Methods: This research is a qualitative three stage study. First stage was systematic review on hospital downsizing methods using defined keywords. The second stage was holding three focus group discussions. At this stage individuals were selected based on objective sampling method and the data were analyzed using content analysis. Finally, designed downsizing model was finalized based on results of the previous stages using three steps Delphi technique. Results: The results showed that many countries widely use different methods of hospital downsizing. Participated experts in focus group discussions emphasized on integration and outsourcing (as the methods for hospital downsizing) and meeting general and specific requirements for the method implementation. Determining success indicators and prioritizing hospital units that are subject to integration and outsourcing were other components of downsizing model. Conclusion: Downsizing is one of the methods that can be used when health organizations encounter with limited resources. However, the success of this method depends on careful planning and appropriate implementation of model steps.