شيوع سرولوژيك و عوامل مرتبط با عفونت هپاتيت C در زندانيان معتاد زندان خزرآباد ساري

Seroprevalence of Hepatitis C Infection and Associated Factors in Addicts Imprisoned at Khezrabad Prison, Sari

جمعيت مقيم زندان ها، در معرض خطر بالاي عفونت هپاتيت C مي باشند. در حال حاضر زندانيان به طور معمول از نظر اين عفونت بررسي و غربال نمي شوند. تقريباً‌ يك چهارم از دو ميليون نفر جمعيت زنداني مقيم در زندان هاي آمريكا آلوده به ويروس هپاتيت C مي باشند. تزريق كنندگان مواد مخدر فعلاً گروه اصلي در معرض خطر هستند. در سطح جهاني شيوع عفونت هپاتيت C در معتادين تزريقي 90-50% و بروز سالانه 30-10% است. زندان يك محيط پرخطر ابتلا به هپاتيت C به لحاظ مصرف بالاي مواد مخدر و فعاليت هاي جنسي مي باشد. هدف از اين تحقيق تعيين شيوع سرولوژيك عفونت هپاتيت C و عوامل مرتبط با عفونت در زندانيان معتاد زندان خزرآباد ساري مي باشد. روش بررسي: اين پژوهش يك مطالعه Cross - Sectional مي باشد . در شهريور 1380 در زندان معتادين خزرآباد ساري و به روش تصادفي ساده ، از 312 نفر از زندانيان مرد معتاد نمونه خون گرفته شد. نمونه ها با كيت اليزا نسل سوم از نظر آنتي بادي HCV بررسي شدند. ابزار جمع آوري اطلاعات پرسشنامه و مصاحبه بود. 230 نفر ( 74% ) از نمونه ها تمايل به تكميل پرسشنامه داشتند. عوامل مرتبط با عفونت هپاتيت C در 82 معتاد آنتي بادي مثبت ( گروه مبتلا ) و 148 معتاد آنتي بادي منفي (گروه غيرمبتلا) ‌مقايسه شدند. نمونه هاي دو گروه به لحاظ متغيرهاي مداخله گر اختلاف معني داري نداشتند. جهت تجزيه و تحليل آزمونهاي مجذور كاي، تي و آناليز چند متغيري رگرسيون لجستيك مورد استفاده قرار گرفتند . نتايج: در 312 نمونه، تعداد 96 مورد آنتي بادي مثبت يافت شد. لذا شيوع سرولوژيك عفونت هپاتيت C در زندانيان معتاد 30/8 % بود. عوامل عمده مرتبط با عفونت هپاتيت C در گروه مبتلا عبارت بودند از:سابقه اعتياد (‌ميانگين 174 ماه )، مدت محكوميت به زندان (‌ميانگين 48 ماه )، روش مصرف مواد به ويژه تزريق ( 82% ) انفيه ( 44%) ، سابقه مصرف الكل به مدت بيش از 5 سال ( 60%) ، خالكوبي ( 66%) ، استفاده مشترك از سرنگ (31%) و تيغ (‌53% ) ، روابط نامشروع جنسي ( 74% > )، ضرب و جرح ( 31% )‌، و نوع ماده مخدر به ويژه هروئين (‌90% )‌ وحشيش (64%) (p<0.05). در تحليل رگرسيون لجستيك ، ميزان خطر نسبي با فاصله اطمينان 95% براي عوامل خطر مرتبط با عفونت HCV به اين شرح است: خالكوبي 100، روابط نامشروع جنسي 4/97 ، سابقه عمل جراحي6/23 . نتيجه گيري : در زندانيان معتاد ، آلودگي به عفونت هپاتيت C شيوع قابل توجهي دارد وانجام رفتارهاي پرخطر و ناسالم از عوامل اصلي آلودگي مي باشد.

Though incarcerated populations are at a high risk of developing hepatitis C virus (HCV) infection, prisoners are not routinely screened for HCV infection. Approximately, 1 in 4 of the nearly 2 million prisoners in the U.S. is infected with HCV. Injection drug abusers are currently the main risk group. Among intravenous drug abusers over the world, the prevalence of HCV varies from 50-90% with an annual incidence of 10-30%. Prisons are a high risk environment for hepatitis C infection because of high incidence of drug abuse and high risk sexual activities. Serologic evidences show that HCV infection is present in one out of every three prisoners. The purpose of this study was to determine the seroprevalence of Hepatitis C infection and its associated factors among addicted prisoners in Khezrabad prison of Sari. Methodss: This was a cross – sectional study done in September 2001 at the Khezrabad prison for addicts in Sari. 312 addicts participated in the study and were selected by simple random sampling method. Their blood samples were tested by third generation enzyme immunoassay (EIA-3: sensitivity 100%, specificity 100%) at Sari's blood transfusion center. The data was collected via a questionnaire and interview. 230 prisoners (74%) completed the questionnaires. Associated factors of Hepatitis C infection were compared in 82 anti-HCV positive addicts (the affected group) and 148 anti-HCV negative addicts (the unaffected group). There were no significant differences about confounding variables between the two groups. Statistical analysis was done by , t test and multivariate logistic regression analysis. Results: Of the 312 addicted prisoners, 96 (30.8%) were anti-HCV positive. Major associated factors with Hepatitis C infection in the affected group included duration of addiction (mean 174 months), duration of imprisonment (mean 48 months), methods of drug usage (injection 82% and intranasal 44%), length of alcohol consumption for more than five years (60%), tattooing (66%) , shared usage of needles (31%) and razors (53%), multiple sexual partners (>74%) and the type of drugs (especially heroin 90% and hashish. 64%) (p<0.05) On multivariate logistic regression analysis,significant independent risk factors for HCV infection included tattooing (OR 100, 95% CI) , multiple sexual partners(OR4.97,95%CI)and history of surgery(OR 6.23,95% CI ) . Conclusion: Hepatitis C infection is highly prevalent in addicted prisoners and high risk and unsafe behaviors are the main factors of contamination.