مطالعه تطبيقي عناصر اطلاعاتي تاريخچه و ارزيابي وضعيت رواني در كشورهاي منتخب

Comparative Study of Data Elements in Psychiatric History and Assessment Forms in Selected Countries

با توجه به اهميت ثبت دقيق اطلاعات تاريخچه و ارزيابي وضعيت رواني و تاثير آن در درمان فعلي و آتي بيماران، اين مطالعه با هدف تعيين عناصر اطلاعاتي در فرم تاريخچه و ارزيابي وضعيت رواني انجام گرديد.روش: مطالعه حاضر به روش توصيفي تطبيقي انجام شد. اطلاعات مورد نياز از طريق بررسي فرم هاي موجود براي ثبت ارزيابي وضعيت رواني بيماران گردآوري شد. در نهايت 9 فرم تاريخچه و ارزيابي وضعيت رواني از ايالات متحده، يك فرم از استراليا و يك فرم از فرانسه و دو نمونه فرم از ايران كه در كشورهاي مذكور براي ثبت تاريخچه و ارزيابي وضعيت رواني بيماران رواني بيشتر كاربرد داشتند بررسي گرديد. پس از تهيه جداول تطبيقي، فهرست جامعي از عناصر اطلاعاتي مربوط به ثبت تاريخچه و ارزيابي وضعيت رواني تهيه گرديد. عناصر اطلاعاتي استخراج شده به روش تجميع پايين به بالا طبقه بندي شدند. نتايج: در مجموع 58 تعداد داده از فرم هاي تاريخچه و ارزيابي وضعيت رواني استخراج گرديد. اين داده ها در گروه هاي اصلي از قبيل اطلاعات دموگرافيك، سوابق بيمار، علايم فعلي بيماري، ارزيابي حالات رواني، ارزيابي ريسك خودكشي، شرايط رفتاري/احساسي، فرآيند تفكر، ارزيابي سوء مصرف مواد، ارزيابي ايمني/ خشونت خانوادگي، تشخيص هاي چند محوري و نوع درمان يا طرح درمان طبقه بندي شده اند.نتيجه گيري: مطالعه حاضر يك نماي كلي از داده هايي كه در حوزه روان پزشكي در زمينه فرم تاريخچه و ارزيابي وضعيت رواني مورد توجه قرار گرفته است، به پژوهشگران ارايه مي دهد.

Introduction: Considering the importance of accurate documentation in psychiatric history and mental assessment and its effect on the current and future treatment among patients, this study aimed to determine data elements in the psychiatric history and mental assessment forms. Method: This is a descriptive-comparative study. Using psychiatric history and assessment forms, the required data were gathered in this study. Finally, all psychiatric history and mental assessment forms gathered from the selected countries including the United States (n=9), Australia (n=1), France (n=1), Iran (n=2) were assessed. After preparing the comparative tables, a comprehensive list of data elements related to the psychiatric history and assessment was provided. Using bottom up approach the extracted data elements were categorized. Results: In total, 58 data elements including demographic data, patient history, current symptoms of disease, evaluation of psychological states, suicide risk assessment, behavioral/emotional conditions, thinking process, drug abuse assessment, family safety/violence assessment, multi-axial diagnosis and treatment type/plan were extracted from psychiatric history and assessment forms. Conclusion: The present study provides a general view of important data elements considered for documentation in psychiatric history and assessment forms