فراواني نسبي ضايعات كليوي تشخيصي از طريق بيوپسي در بيماران پيوند كليه

The Relative Frequency of via Biopsy Diagnosed Renal Diseases in Patients with Renal Transplantation

يكي از بهترين روش ها براي جايگزيني كاركرد كليه در بيماران مرحله نهايي بيماري كليوي (Endstage renal disease يا ESRD) انجام پيوند كليه است. بيماران پس از انجام پيوند كليه تحت نظر هستند و در صورت افت كاركرد كليه پيوندي، در هر زمان بيوپسي كليه براي آنان انجام مي شود؛ چرا كه بيوپسي كليه استاندارد طلايي جهت تشخيص عوارض است. بيوپسي هاي كليه توسط سيستم Banff طبقه بندي مي شوند. اين مطالعه به بررسي فراواني انواع ضايعات پاتولوژيك در بيماران بيوپسي شده پيوند كليه پرداخت. روش ها: در اين مطالعه توصيفي مقطعي، نمونه هاي بيوپسي كليه هاي پيوندي در بايگاني بخش پاتولوژي بيمارستان الزهراي (س) اصفهان كه از دو مركز الزهرا (س) و نور طي سال هاي 87-1385 جمع آوري شده بود، همراه با گزارش پاتولوژي و فرم درخواست نفرولوژيست كه حاوي اطلاعات باليني بيمار بود بررسد شد و اطلاعات لازم از آن استخراج و در فرم پرسش نامه وارد شد. يافته ها با استفاده از نرم افزار SPSS آناليز گرديد. يافته ها: تعداد كل نمونه ها 161 عدد بود. 68 درصد بيماران مرد و 32 درصد آن ها زن بودند. 85 درصد پيوندها از دهنده زنده غير فاميل، 9.9 درصد پيوندها از جسد و 5 درصد نيز از دهنده زنده فاميل بود. فراواني TA&IF) Tubular atrophy andinterstitial fibrosis) نوع II 13.7 درصد، TA&IF نوع III 9.9 درصد، Acute rejection نوع 6.8 ARIA IA درصد، نوع5.6 ARIB IB درصد، انفاركشن 5 درصد، 5Borderline درصد، 4.3 ARIIA درصد، TA&IF نوع 4.3 I درصد، رد پيوند با واسطه آنتي بادي 3.7 درصد،1.9ARIIB درصد و پاتولوژي غير وابسته به رد پيوند 44.7 درصد بود. بيشترين موارد ATN Acutetubular necrosis در بين دهندگان پيوند از جسد بود كه فراواني 36 درصد داشت. بيشترين ميانگين سني مربوط به پاتولوژي 45.5 TA&IFI سال و كمترين آن مربوط به پاتولوژي 24 ARIIB سال بود. بيشترين ميانگين قدمت زماني مربوط به پاتولوژي TA&IF نوع III 2666.2 روز و كمترين آن مربوط به پاتولوژيATN 72.8 روز بود. نتيجه گيري: مطالعات بسياري در مراكز پيوند جهان بر روي بيوپسي هاي كليه انجام شده است. اما تا كنون مطالعه اي در اين زمينه در مراكز الزهرا (س) و نور اصفهان، كه مراكز ارجاعي جهت پيوند بيماران كليوي هستند، انجام نشده است. مطالعاتي كه روي بيوپسي هاي كليه هاي پيوندي انجام مي شود، به طور غيرمستقيم تصويري از عواملي كه در جامعه ما منجر به افت كاركرد كليه مي شود را به ما ارايه مي دهد.

Background: Renal transplantation is the treatment of choice for patients with end stage renal disease (ESRD). In cases of ant graft dysfunction at any time after transplantation, kidney biopsy is the golden standard for diagnosis. Kidney biopsies are categorized according to the Banff classification. This study aimed to evaluate the frequency of different allograft biopsies. Methods: In this cross-sectional study, the renal allograft biopsies obtained in both Alzahra and Noor in Isfahan, centers during the years 2006 to 2008 were studied based on Banff classification. The information and data were obtained from the department of pathology. When the data were completely gathered, they were analyzed via SPSS software. Finding: From 161 specimens, 68% were men and 32% were women. 85% of the grafts were from living unrelated donors, 9.9% from cadaver and 5% from living related donors. The relative frequencies of pathology diagnosis of biopsies were as 13.7% Tubular atrophy and interstitial fibrosis (TA &IF) grade II, 9.9% TA &IF III, 6.8% Acute rejection (AR) IA, 5.6% AR IB, 5% infarction, 5% borderline, 4.3% AR IIA, 4.3% TA&IF I, 3.7% antibody rejection and 1.9% AR IIB; also 44.7% had unrelated pathology to rejection. The greatest mean age for the patients under biopsy was for TA&IF I (45.5 years) and the smallest was for acute tubular necrosis (ATN) (24 years). The greatest mean time for biopsy was for TA&IF III (2666.2 days after biopsy) and the smallest was for ATN (72.8 days after biopsy). Conclusion: A great number of studies on renal allograft pathologies have been done in different transplant centers around the world. No studies have been done on pathologies in Alzahra and Khorshid hospitals in Isfahan which are referral centers for transplantation. This study can give us a picture of the major causes of graft dysfunction in our country according to race, environment and...