مقايسه اثر پماد جنتامايسين و موپيروسين در موضع خروجي كاتتر بر بروز پريتونيت در بيماران دياليز صفاقي

The Effect of Topical Gentamicin and Mupirocin on Peritonitis and Exit Site Infection in Peritoneal Dialysis Patients

پريتونيت مهم ترين عارضه دياليز صفاقي است. شايع ترين علت پريتونيت عفونت محل خروج كاتتر است. تاكنون مطالعات متعددي تاثير پروفيلاكتيك مصرف موضعي موپيروسين در محل خروجي كاتتر را بر بروز پريتونيت اثبات كرده است. با توجه به گزارش مقاومت دارويي نسبت به موپيروسين در چند مطالعه و نيز بروز موارد عفونت خروجي كاتتر با ارگانيسم هاي گرم منفي، اين مطالعه جهت مقايسه اثر پيش گيري كننده جنتامايسين با موپيروسين بر روي بروز پريتونيت و عفونت هاي محل خروجي كاتتر در بيماران تحت دياليز صفاقي انجام شد. روش ها: در اين كارآزمايي باليني شاهددار دو سو كور، 121 بيمار تحت دياليز صفاقي در دو گروه دريافت كننده پماد جنتامايسين و موپيروسين به مدت 6 ماه از نظر بروز پريتونيت و عفونت محل خروج كاتتر بررسي شدند. اطلاعات به دست آمده به وسيله نرم افزار SPSS با آزمون هاي آماري c2، Student-t و Logistic regression مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: پس از 6 ماه، 8 مورد پريتونيت در گروه جنتامايسين گزارش شد؛ در حالي كه هيچ موردي از پريتونيت در دريافت كنندگان موپيروسين ديده نشد (P=0.03). عفونت محل خروجي كاتتر در گروه جنتامايسين در ماه هاي چهارم و پنجم 4.2 و 3.3 برابر گروه موپيروسين بود (P=0.0001). نتيجه گيري: باتوجه به نتايج به دست آمده، پماد جنتامايسين 0.1 درصد در مقايسه با پماد موپيروسين 2 درصد در پيش گيري از عفونت محل خروجي كاتتر و كاهش بروز پريتونيت موثر نبوده است و به عنوان جايگزين توصيه نمي گردد.

Background: Peritonitis is the most important complication of peritoneal dialysis. The most common cause of peritonitis is catheter exit site infection. Several studies have shown the prophylactic effect of topical mupirocin. According to the report of drug resistance in several studies to muprocin and exit site infection with gram-negative organisms, this study compared the prophylacyic effect of gentamicin with muprocin. Methods: This double blind clinical trial was done on 121 peritoneal dialysis patients. We have investigated the frequency of peritonitis and exit site infection in 2 groups receiving gentamicin and mupirocin ointment for 6 months. Data were analyzed by SPSS software using Student-t, chi-square and logistic regression tests. Finding: After six months, 8 cases of peritonitis were reported in gentamicin group compared to no cases in mupirocin group (P = 0.03). The exit site infection in the fourth and fifth months in the gentamicin group compared to mupirocin group was respectively 4.2 and 3.3 times (P = 0.0001). Conclusion: According to the results of this study, gentamicin ointment have not shown a prophylactic effect on the incidence of exit site infection and peritonitis compared with mupirocin ointment and it is not recommended as a substitute.