مقايسه تونومتري چشم با استفاده از رنگ آميزي و بدون رنگ آميزي فلورسين

Comparison of Applanation Tonometry with and without Fluorescein

اندازه گيري فشار چشم (IOP) يكي از مراحل با اهميت در معاينه كامل چشم پزشكي مي باشد. تخمين زده مي شود كه در ايالات متحده آمريكا حدود 900/000 نفر در اثر گلوكوم به عيب دائمي يا مزمن بينايي مبتلا مي باشند. به علاوه، حدس زده مي شود كه نيمي از اين افراد از بيماري خود مطلع نيستند. تونومتري Goldmann applanation متداول ترين و دقيق ترين شيوه اي است كه اكثر چشم پزشكان آن را در اندازه گيري فشار داخل چشم ترجيح مي دهند. با توجه به مشكلاتي كه استفاده از رنگ آميزي فلورسين به دنبال دارد (از جمله سوزش چشم، احتمال ايجاد حساسيت، خارش، عفونت، مشكلات تهيه و هزينه آن)، اگر بتوان فشار را با دقت مناسب و بدون فلورسين اندازه گرفت، داراي اهميت است. در اين مطالعه به مقايسه تونومتري با استفاده از رنگ آميزي و بدون رنگ آميزي پرداخته شد. روش ها: در اين پژوهش 250 بيمار (500 چشم) مراجعه كننده به كلينيك چشم مفتح ياسوج در ارديبهشت 1387 مورد بررسي قرار گرفتند. نمونه گيري آسان و خود شاهد بود. بيماران مبتلا به گلوكوم، كودكان زير 15 سال، افرادي كه از نظر آناتوميكي داراي چشم هاي گود و پلك هاي تنگ بودند و نيز افرادي كه حين كار همكاري نداشتند، از مطالعه حذف شدند. در هر بيمار به صورت تصادفي فشار يك چشم با استفاده از رنگ آميزي فلورسين و فشار چشم ديگر بدون رنگ آميزي اندازه گيري شد. يافته ها: 105 زن (42 درصد) و 145 مرد (58 درصد) در مطالعه شركت نمودند. ميانگين سني افراد شركت كننده 13.32 ± 32 سال بود. ميانگين فشار چشم بدون رنگ آميزي فلورسين برابر با 2.089 ± 12.60 و با رنگ آميزي برابر با 2.070 ± 12.90 شد. ميانگين فشار چشم راست با رنگ آميزي 1.730 ± 13.08 و بدون آن 2.110 ± 12.68 بود و براي چشم چپ با رنگ آميزي 2.047 ± 13.12 و بدون آن 2.333 ± 12.12 محاسبه گرديد كه تفاوت ها در هيچكدام از نظر آماري معني دار نشد. نتيجه گيري: استفاده از نوارهاي كاغذي فلورسين هميشه با مشكلاتي همراه بوده است. برخي بيماران احساس ناراحتي و سوزش چشم ها را هنگام قرار دادن كاغذ فلورسين در چشم بيان مي كنند؛ به خصوص هنگامي كه با تعجيل انجام شود. حساسيت به فلورسين (اگرچه ميزان آن كم است) و انتقال عفونت ها از طريق كاغذ فلورسين از ديگر مشكلات آن است. با توجه به اين كه اكثر مقالات موجود در اين زمينه مربوط به سال هاي دور هستند؛ نياز به بررسي جديدي در اين مورد حس مي شود. اين بررسي نشان داد كه تفاوت حاصل از انجام تونومتري با و بدون فلورسين از نظر آماري معني دار نبود؛ اما انجام مطالعات جديد و بيشتر در اين زمينه لازم به نظر مي رسد.

Background: Tonometry is one of the important parts of ocular examination. It has been estimated that more than 900000 people in the United State have visual problems due to glaucoma; however most of them are not aware of their disease. Goldmann applanation tonometry is the most common, accurate, and the gold standard method for intraocular pressure (IOP) measurement. Having considered the complications of using fluorescein, such as burning sensation, allergic reaction, pruritus, and infection, as well as its high costs and less availability, we compared Goldmann applanation tonometry with and without flourescein usage. Methods: In this study, we evaluated 250 patients (500 eyes) referred to Mofateh clinic, Yasuj, Iran in May 2008. Patients with glaucoma, sunken eyes, and narrow palperbral fissure as well as those younger than 15 years old and non-cooperative patients were excluded from this study. Tonometry of one eye for each patient was done randomly with flourescein and the other without it. Finding: 105 women (42%) and 142 men (58%) with mean age of 32 ± 13 years were enrolled in this study. The mean IOP with and without flourescein were 12.90 ± 2.07 and 12.60 ± 2.09 mmHg, respectively. The mean IOP of right eyes was 13.08 ± 1.73 mmHg with flourescein and 12.68 ± 2.11 mmHg without flourescein. The mean IOP in left eyes was 13.12 ± 2.04 mmHg with flourescein and 12.12 ± 2.33 mmHg without flourescein. Conclusion: There are not any statistically significant differences between IOP measurement with and without flourescein. Further investigations are recommended in this regard.