مقايسه دو روش برداشتن اپي تليوم قرنيه در عمل كراتكتومي فتورفراكتيو

Mechanical versus Alcohol Assisted Epithelial Debridement in Photorefractive Keratectomy

اين مطالعه به منظور مقايسه نتايج و عوارض دبريدمان اپي تليوم قرنيه به دو روش مكانيكي و الكلي در عمل كراتكتومي فتورفراكتيو (PRK) در بيماران ميوپ و ميوپيك آستيگماتيسم انجام گرفت. روش ها: در اين مطالعه آينده نگر، 1250 چشم از 625 بيمار كانديد PRK مورد بررسي قرار گرفتند. هر بيمار به صورت تصادفي در يكي از دو گروه دبريدمان غيرالكلي يا الكلي قرار گرفت. در گروه اول اپي تليوم قرنيه به صورت دستي و در گروه دوم توسط الكل اتيليك 20 درصد برداشته شد و سپس عمل PRK معمول انجام گرفت. نتايج و عوارض عمل بعد از 6 ماه مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته ها: 658 چشم در گروه الكل و 592 چشم در گروه غيرالكلي قرار داشتند. متوسط اسفريك اكي والان در گروه الكل 2.30 ± 4.37- ديوپتر (D) و در گروه غيرالكلي 1.31 ± 3.80- ديوپتر بود P=0.78.شدت درد بعد از عمل تفاوت بارزي بين دو گروه نداشتP=0.22حدت ديد اصلاح نشده بيشتر يا مساوي 20.20 و بيشتر يا مساوي 20.40 در گروه الكل به ترتيب 90.9 و 98.9 درصد و در گروه غيرالكلي 93.4 و 99.5 درصد بود به ترتيب P=0.21 و P=0.36 رفراكشن در محدوده ± 1 D در 90 درصد بيماران گروه الكل و 92.2 درصد بيماران گروه غيرالكلي به دست آمد. نتيجه گيري: برداشتن اپي تليوم قرنيه با اتانل رقيق شده يك تكنيك ساده، سريع و كم خطر است.

Background: This study aimed to compare the results and complications of photorefractive keratectomy with alcohol versus mechanical corneal epithelial debridement in myopia and myopic astigmatism. Methods: This prospective comparative interventional study was done on 1250 eyes of 625 patients who were candidate for photorefractive keratectomy. Each patient was randomly assigned to the group of mechanically or alcohol assisted epithelial removal. The epithelium was removed mechanically in one group and with 20% ethylic alcohol in the other group. Finding: 658 eyes were in alcohol group and 592 eyes were in non alcohol group. Mean spherical equivalent was -3.8 ± 1.3 D in non alcohol and -4.37 ± 2.3 D in the alcohol group (P = 0.78). There was no significant difference in postoperative pain between two groups (P = 0.22). Uncorrected visual acuity of ≥ 20/20 and ≥ 20/40 were achieved in 90.9% and 98.9% of alcohol group and 93.4% and 99.5% of non alcohol group respectively (P = 0.36 and 0.21). Refraction of ± 1.00 D was achieved in 90% of alcohol and in 92.2% of non alcohol group respectively. Conclusion: Epithelial removal with diluted ethanol provides a safe, simple and fast technique.