مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - بررسي ارزش تشخيصي سونوگرافي ترانس ابدومينال در تعيين Pelvic relaxation

چكيده فارسي :

از جمله مشكلات شايع زنان ميان سال و كهن سال Pelvic relaxation مي باشد. تشخيص اين تغييرات با بروز علايم به وسيله معاينه فيزيكي صورت مي گيرد. مقاله هاي متعددي به نقش سونوگرافي Transvaginal و Perineal در تشخيص Pelvic floor muscle dysfunction تاكيد داشته است. اما با توجه به معمول تر بودن سونوگرافي Trans abdominal به عنوان يك روش غير تهاجمي، معمول و راحت، در صورت توانايي در تدوين روش سونوگرافي و ثبت معيارهايي براي تشخيص اين تغييرات، اين معيارها مي تواند در گزارش معمول سونوگرافي هاي Trans abdominal ذكر شود و تشخيص زودهنگام و پي گيري آسان تر تغييرات در عملكرد و قدرت عضلات كف لگن را مورد توجه قرار دهد. هدف از انجام اين مطالعه، تعيين ارزش سونوگرافي Trans abdominal در تشخيص Pelvic relaxation بود. روش ها: اين مطالعه مقطعي به صورت مورد شاهدي دو سو كور انجام شد. 100 نفر خانم بالاتر از 30 سال، كه به درمانگاه اورولوژي بيمارستان نور اصفهان مراجعه كرده بودند، توسط ارولوژيست مورد معاينه قرار گرفتند و وجود يا عدم وجود پرولاپس آن ها را به دو گروه مورد و شاهد تقسيم كرد. سونوگرافيست بدون اطلاع از اين كه مراجعين از كدام گروه هستند، موارد قرار گرفتن مثانه زير سمفيز پوبيس و در صورت وجود اندازه آن، حجم ادرار در مثانه، حجم باقي مانده ادرار در مثانه پس از ادرار كردن، ضخامت ديواره مثانه و هيدرونفروز كليه ها را مورد بررسي قرار داد. يافته هاي سونوگرافي با يافته هاي معاينه باليني مورد مقايسه قرار گرفت و نتايج با كمك آزمون هاي آماري c2 و McNemar در نرم افزارهاي آماري SPSS15 و Epi آناليز شد. يافته ها: در مقايسه يافته كيفي قيفي شدن (Funneling) بعد از مانور والسالوا با يافته هاي معاينه باليني، حساسيت 91.3 درصد در Anterior vaginal wall prolapse (AVWP)، حساسيت 94.1 درصد در Posterior vaginal wall prolapse (PVWP) و حساسيت 100 درصد درApical vaginal wall prolapse (Apical VWP) به دست آمد. در مقايسه يافته كيفي قرار گرفتن مثانه زير سمفيز پوبيس با معاينه باليني، حساسيت 82.6 درAVWP، حساسيت 94.1 درصد در PVWP و حساسيت 90 درصد در Apical VWP به دست آمد. در مقايسه يافته هاي كيفي حجم مثانه، ضخامت مثانه، حجم ادرار باقي مانده (PVR) و نسبت حجم ادرار باقي مانده به حجم مثانه با معاينات باليني ارتباط معني داري به دست نيامد. در مقايسه يافته كمي ميزان قرار گرفتن مثانه زير سمفيز پوبيس در مقايسه با معاينه باليني نقطه برش 7.4 (Cut off point) ميلي متر به دست آمد. نتيجه گيري: براي ارزيابي شدت پرولاپس ارگان هاي داخل لگني (POP) و به خصوص پرولاپس، از سونوگرافي شكمي (TAS) نيز مي توان استفاده كرد. مشاهده قيفي شدن گردن مثانه (ابتداي پيشابراه) و نزول مثانه زير سمفيز پوبيس با حساسيت نزديك به 90 درصد قابل استفاده است و مشاهده آن ها به عنوان يك آزمون غربال گري در همگي بيماراني كه تحت سونوگرافي شكمي قرار مي گيرند، ارزش تشخيصي از نظر وجود POP دارا مي باشد.

چكيده لاتين :

Background: Clinical measurement of pelvic floor muscle activity commonly involves techniques that are both physically and psychologically invasive; this study investigated transabdominal application of ultrasound to establish the validity and reliability of ultrasound measures in contrast with physical exam. Methods: One hundred more than 30 years old women were examed with urologist and were evaluated to have any kind of prolapsed; then the sonographer blindly imaged the patients and then the sonographic findings were compared with physical findings. Finding: Funneling after Valsalva maneuver with 90% sensitivity and bladder under symphysis with 80% sensitivity were valid criteria for diagnosis of cystocele. Conclusion: Transabdominal ultrasonography of pelvic can diagnose cystocele especially in moderate and severe grades.