معرفي يك مورد مايستوماي سينوس ماگزيلاري ناشي از آسپرژيلوس

Maxillary Sinus Mycetoma Due to Aspergillosis: Case Report

گرانولوم آسپرژيلوس سينوس هاي پارانازال يك عفونت مزمن و نادر سينوس ها مي باشد كه به شكل سينوزيت نمايان مي شود. تشخيص اين بيماري به طور تيپيك امكان پذير نمي باشد مگر اين كه تصوير برداري و بيوپسي از سينوس صورت گيرد. در اين گزارش يك مورد مايستوماي ناشي از آسپرژيلوس كه تنها با سردرد و ترشحات پشت حلق تظاهر كرده بود، معرفي مي شود كه در ابتدا به صورت يك سينوزيت باكتريال حاد درمان مي شده است. معمول بودن علايم اين بيمار باعث 6 ماه تاخير در تشخيص و درمان بيماري گرديد. معرفي بيمار: بيمار آقاي 53 ساله اي مبتلا به ديابت وابسته به انسولين غير كنترل بود كه با سردردهاي 6 ماهه به متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كرده است. براي وي رينوسكوپي انجام شد و پس از انجام سي تي اسكن از سينوس ماگزيلاري در طي آندوسكوپي چندين بيوپسي از ضايعات گرفته و عمل دبريدمان انجام شد و نمونه ها براي پاتولوژيست ارسال گرديد. گزارش پاتولوژي نمونه ها، گونه آسپرژيلوس را تاييد نمود و بر اساس آن بيمار تحت درمان با ايتراكونازول قرار گرفت. بعد از يك هفته، سردردهاي بيمار بهبود نسبي پيدا كرد و مرخص شد و پس از 6 ماه پي گيري بهبودي كامل حاصل گرديد. نتيجه گيري: با توجه به شباهت علايم سينوزيت قارچي به سينوزيت مزمن، اين تشخيص نيز مد نظر قرار گيرد.

Background: Paranasal sinus aspergilloma is a rare disease of sinus which is sometimes considered as mycetoma. In this condition, there is gathering of fungal mycelium in sinus cavity without bone or vessels invasion. It presented as a chronic sinusitis with headache, nasal discharge and obstruction. Diagnosis of aspergillosis infection has often dependent on clinical judgment combined with radiologic evaluation and demonstration of the fungus in tissue specimens obtained from the presumed site of infection. Case Report: A 53-year-old man with uncontrolled insulin dependent diabetes mellitus presented with six month history of headache. He had used various drug prescribed by different physicians in the past six months without any effect. Because of progressive headache, he was admitted in the department of otolaringology and surgical debridement was done. Histopathological examination was suggestive of maxillary sinusitis with fungal ball of aspergilluma. The patient treated with itraconazole and after 6 months, he felt better with no clinical and paraclinical signs. Conclusion: Since fungal sinusitis presentation is similar to chronic sinusitis and in the other hand, the incidence of aspergillosis is increasing, the early diagnosis and treatment is important especially when the clinical and paraclinical signs are suggestive.