سكته‌ي قلبي و افسردگي

Myocardial Infarction and Depression

علايم افسردگي در بيماران پس از بروز سكته‌ي قلبي (mi با myocardial infarction) بسيار شايع است و مي‌تواند اثرات منفي بر پيش‌آگهي بيماري داشته باشد. افسردگي در 35 تا 50 درصد موارد بيماران مبتلا به mi گزارش شده است. افسردگي به عنوان يك عامل خطرساز مستقل براي بروز mi، مرگ و مير و عوارض بعدي پس از mi و كاهش كيفيت زندگي در مبتلايان به mi شناخته مي‌شود. ارتباط بين افسردگي و mi يك ارتباط دو طرفه است. مكانيسم‌هاي واسطه‌اي مطرح در ايجاد رابطه‌ي بين افسردگي پس از mi و افزايش خطر مرگ و مير شامل مكانيسم‌هاي رفتاري و مكانيسم‌هاي زيست‌شناختي هستند. وجود آريتمي، تغيير در تعادل حياتي، التهاب، مكانيسم‌هاي عصبي-هورموني و لخته پذيري از جمله مكانيسم‌هاي زيست‌شناختي هستند. ممكن است كه تركيبي از اين دو دسته مكانيسم موجب افزايش خطر مرگ و مير در اين بيماران شود. مطالعات همه‌گير شناسي رابطه‌ي بين افسردگي و افزايش خطر ابتلاي بعدي به بيماري قلبي عروقي، mi و مرگ قلبي را نشان داده است. تاثير منفي افسردگي بر پيش‌آگهي بيماري قلبي با درمان صحيح قابل پيش‌گيري است. روش‌هاي درماني متعددي براي درمان افسردگي پس از mi به كار گرفته شده است كه شامل بازتواني قلبي، حمايت اجتماعي، درمان شناختي- رفتاري و داروهاي ضد افسردگي مي‌شود. توصيه مي‌شود در درمان دارويي افسردگي پس از mi از داروهاي سه حلقوي به دليل اثرات نامطلوب آنها اجتناب شود. در صورتي كه داروهاي ضد افسردگي ssri با فاصله‌ي كمي‌ پس از mi شروع شود، عوارض جانبي مهمي نخواهند داشت.

Background: Depressive symptoms are common among post myocardial infarction (MI) patients and may cause negative impacts on cardiac prognosis. 35 to 45% of MI patients report depression. While depression is as an independent risk factor for MI, post MI depression has been shown to be as a risk factor for mortality, morbidity and decreased quality of life in post MI patients. The link between depression and MI is bidirectional. Behavioral and biological mechanisms were proposed as the plausible mechanisms involved in this link. The combination of these mechanisms are likely to involve in increasing the risk of mortality. Epidemiological studies have shown the link between depression and increased risk for development of cardiovascular disease, MI and cardiac mortality. The adverse impact of depression on prognosis of heart disease is preventable with the right treatment. A number of therapeutic approaches have been advocated for post-MI depression, including cardiac rehabilitation, social support, cognitive behavior therapy, and antidepressants. Because of adverse effects, it is recommended to avoid prescription of tricyclics for treating post MI depression. If SSRIs are prescribed shortly after MI the important side effects caused by them will be low.