بررسي اثر پروپرانولول خوراكي (ايندرال) روي درد قفسه‌ي سينه كودكان با برگشت خون از دريچه‌ي تريكوسپيد

Effect of Oral Propranolol on Chest Pain in Pediatric Patients with Tricuspid Valve Regurgitation

زمينه و هدف: درد قفسه سينه يكي از عوارض نارسايي دريچه تريكوسپيد مي‌باشد. پروپرانولول دارويي از دسته بتابلاكرهاي غيرانتخابي عمدتاً براي درمان فشارخون، نامنظمي تپش قلب، تسكين درد قلبي و سردردهاي ميگرني تجويز مي‌شود. هدف مطالعه حاضر بررسي اثر پروپرانولول خوراكي بر درد قفسه‌ي سينه بچه‌ها با برگشت خون از دريچه‌ي تريكوسپيد بود. روش بررسي: در كارآزمايي حاضر، 38 كودك 5-16 سال با علامت درد قفسه‌ي سينه ناشي از نارسايي متوسط و شديد دريچه‌ي تريكوسپيد بارد ساير علل درد قفسه ي سينه به‌طور تصادفي در دو گروه شاهد و مورد قرار گرفتند. گروه مورد توسط پروپرانولول 10 ميلي‌گرم روزانه تحت درمان قرار گرفتند. قبل و سه ماه پس از مداخله، اكوكارديوگرافي جهت ارزيابي شدت نارسايي دريچه‌ي تريكوسپيد، برون ده قلبي، گراديان فشار سيستول و دياستول و فشار شريان ريوي صورت گرفت. علاوه بر اين بيماران از لحاظ مدت و تعداد دفعات درد قفسه‌ي سينه مورد پرسش قرار گرفتند. يافته‌ها: فراواني و درصد جنيست، محل سكونت، بيماري قلبي همراه و شدت درد تفاوت معني‌داري در دو گروه نداشت. قبل از مداخله ميانگين فشار شريان ريوي، ميزان بازگشت خون از دريچه تريكوسپيد و كسر جهشي در دو گروه مداخله و شاهد تفاوت معني‌داري نداشت. برگشت خون از دريچه تريكوسپيد ارتباط معني‌دار و مثبتي با فشار شريان ريوي داشت ( (P<0.001 و 0/755=r). ميزان پاسخ به درمان در گروه مداخله 12 (63/2 %) و گروه شاهد 4 (21/1 %) بود كه از نظر آماري تفاوت معني‌داري داشتند. نتيجه‌گيري: داروي پروپرانولول سبب كاهش قابل‌ملاحظه درد قفسه‌ي سينه در كودكان مبتلا به نارسايي دريچه تريكوسپيد مي‌گردد.

Background and Objectives: Chest pain is one of the major complications of tricuspid valve regurgitation. Propranolol is a nonselective beta blocker that is commonly used to treat hypertension, irregular heartbeat, and cardiac pain and migraine headaches. The purpose of the present study was to evaluate the effect of oral propranolol on chest pain in children with tricuspid valve regurgitation. Subjects and Methods: In this clinical trial, 38 children aged 5 to 16 y with a symptom of chest pain due to moderate and severe tricuspid valve regurgitation were randomly divided into two groups. The case group was treated with propranolol 10 mg daily (0/5-1 mg/kg/d). Before and three months after the intervention, echocardiography was performed to assess the severity of tricuspid valve regurgitation, cardiac output, systolic and diastolic pressure and pulmonary blood pressure. In addition, patients were questioned about the duration and frequency of chest pain. Results: There was no significant difference between both groups in relation to the gender, residence location, associated heart disease and pain severity. Before intervention, pulmonary blood pressure, tricuspid valve regurgitation and ejection fraction were not significantly different between intervention and control groups. Tricuspid valve regurgitation had a significant and positive correlation with pulmonary blood pressure (P<0.001 and r = 0.755). The response rate to treatment in the intervention group was 12 (63.2%) and in the control group was 4 (21.1%), which showed statistically significant difference. Conclusion: Propranolol significantly reduces chest pain in children with tricuspid valve regurgitation.