گزارش يك مورد بيماري با درد شكم: هماتوم خودبه‌خود طحال با علت نامشخص

A Case Report of an Abdominal Pain: Spontaneous Splenic Hematoma with Unknown Etiology

زمينه و هدف: هماتوم طحال، يكي از عوارض شايع در پي تروماي بلانت شكم مي‌باشد، ولي هماتوم‌هاي غيرتروماتيك طحال شيوع پاييني داشته و معمولاً‌ در مواردي همچون اختلالات خوني و يا عفونت‌ها رخ مي‌دهند. هماتوم ايديوپاتيك طحال كه به‌صورت خودبه‌خود و بدون وجود بيماري زمينه‌اي روي مي‌دهد، اتفاق نادري است كه تشخيص آن نياز به ظن باليني قوي دارد. معرفي مورد: بيمار آقاي جواني است كه با شكايت درد پايدار در نيمه فوقاني شكم از روز قبل، به اورژانس مراجعه كرده بود. درد بيمار با خم شدن، كاهش و با دراز كشيدن تشديد مي‌شد و بيمار علائم همراه خاصي را ذكر نكرد. سابقه پزشكي قبلي و سابقه دارويي بيمار منفي بود. گرافي قفسه سينه و بررسي‌هاي آزمايشگاهي، يافته غيرطبيعي نشان نداد. در گرافي ايستاده شكم نيز سايه طحال بزرگتر از حد نرمال مشاهده شد. سونوگرافي شكم نشان‌دهنده هماتوم وسيع ساب‌كپسولار طحال بود كه با انجام CT مورد تأييد قرار گرفت. بيمار به مدت 48 ساعت در ICU تحت مراقبت قرار داشت كه به دليل تشديد درد، كانديد عمل اسپلنكتومي شد. بررسي پاتولوژيك بافت طحال نرمال بود و بيمار طي يك‌هفته با حال عمومي خوب، ترخيص گرديد.

Background and Objectives: Splenic hematoma is one of the common complications following abdominal blunt trauma, but non-traumatic splenic hematomas are not common and occurs in some cases, such as hematologic disorders and/or infections. Idiopathic splenic hematoma that occurs spontaneously without an underlying disease, is a rare occurrence, which its diagnosis needs strong clinical suspicion. Case report: The patient was a young man who referred to the emergency department with sustained lower abdominal pain during the past day. The pain aggravated by bending and was worsened by lying down. The patient reported no specific concomitant symptoms. His past medical history and drug history were negative. Chest x-ray and laboratory tests did not show any abnormal finding. In the upright radiograph of the abdomen, the shadow of the spleen seemed larger than the normal size. Abdominal sonography showed extensive subcutaneous hematoma of the spleen, which was confirmed by CT scan. The patient was under observation in the intensive care unit for 48 hours, that due to the pain intensification of the candidate, the splenectomy was performed. Pathologic study of splenic tissue was normal and he discharged within one week with satisfactory general health condition.