پديد آورندگان :
اكيا، عليشاه دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - تحقيقات عفونت هاي بيمارستاني، كرمانشاه، ايران , الهي، اعظم دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - دانشكده پزشكي - گروه ميكروب شناسي، كرمانشاه، ايران , چگنه لرستاني، رويا دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - دانشكده پزشكي - گروه ميكروب شناسي، كرمانشاه، ايران , حمزوي، يزدان دانشگاه علوم پزشكي كرمانشاه - دانشكده پزشكي - گروه انگل شناسي، كرمانشاه، ايران
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: كسب آنزيم‌هاي بتالاكتاماز AmpC، يكي از عوامل مهم مقاومت كلبسيلا پنومونيه به آنتي‌بيوتيك‌هاي بتالاكتام مي‌باشد. اين مطالعه با هدف تعيين مقاومت آنتي‌بيوتيكي، فراواني فنوتيپي AmpC و ژن‌هاي MOX، CIT، DHA، ACC، EBC و FOX در كلبسيلا پنومونيه‌هاي جداشده از مراكز پزشكي كرمانشاه انجام شد.
روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي - مقطعي، تعداد 100 نمونه مشكوك به كلبسيلا پنومونيه طي سال‌هاي 1394-1392 از بيماران مراجعه‌كننده به سه بيمارستان و يك آزمايشگاه در كرمانشاه جمع‌آوري شد. آزمون حساسيت آنتي‌بيوتيكي به روش انتشار ديسك(Disk diffusion) و آزمايش فنوتيپي غربالگري AmpC به روش ديسك تركيبي برونيك اسيد صورت گرفت و پس از استخراج ژنوم باكتري‌ها، ژن‌هاي AmpC با روش Multiplex PCR شناسايي شدند.
يافته‌ها: مقاومت نسبت به سفالوسپورين‌هاي نسل سوم، حدود 70% و مقاومت به آزترونام، 65% گزارش شد. بيشترين و كمترين مقاومت به ترتيب به آمپي‌سيلين (98/5%) و كارباپنم‌ها (كمتر از 10%) تعلق داشت. توليد AmpC در 27/1% از ايزوله‌ها به‌صورت فنوتيپي بود و درصد بالايي از ايزوله‌هاي بخش عفوني و مراقبت‌هاي ويژه ICU))، مولد AmpC بودند. فراواني ژن‌هاي MOX، CIT،FOX و DHA به‌ترتيب 11/4%، 10%، 2/8% و 1/4% به دست آمد، اما ژن‌هاي EBC و ACC در هيچ‌يك از ايزوله‌ها يافت نشد.
نتيجه‌گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد تست‌هاي فنوتيپي به‌تنهايي در ارزيابي آنزيم‌هاي AmpC دقت كافي ندارند؛ بنابراين، استفاده همزمان از روش‌هاي ژنوتيپي لازم است. در اين مطالعه، شيوع بالاي ژن‌هاي AmpC، به‌ويژه MOX و CIT در ايزوله‌هاي كلبسيلا پنومونيه از بخش‌هاي عفوني و مراقبت‌هاي ويژه در بيمارستان‌هاي كرمانشاه، نشان‌دهنده اهميت گسترش اين دسته از آنزيم‌هاي بتالاكتاماز مي‌باشد.
چكيده لاتين :
Background and Objectives: Acquisition of AmpC β-lactamase enzymes is one of the important factors in the resistance of Klebsiella pneumoniae to β-lactam antibiotics. The purpose of this study was to determine the antibiotic resistance, phenotypic frequency of AmpC, and detection of MOX, CIT, DHA, ACC, EBC, and FOX genes in K. pneumoniae strains isolated from medical centers in Kermanshah.
Methods: In this descriptive cross-sectional study, 100 suspected cases of K. pneumoniae, were collected from 2013 to 2015 from patients referring to three hospitals and one laboratory in Kermanshah city. antimicrobial susceptibility disk diffusion test and AmpC phenotypic screening test, were performed using boronic acid combination method, and after extraction of bacterial genome, AmpC genes were identified by multiplex PCR method.
Results: Resistance to third generation cephalosporins, was 70%, and resistance to aztreonam was reported 65%. The highest and the lowest resistance was to ampicillin (98.5%) and carbapenems (less than 10%), respectively; 27.1% of the isolates phenotypically produced AmpC and a high percentage of isolates from the infectious ward and intensive care unit (ICU) was AmpC producer. The frequency of MOX, CIT, FOX, and DHA genes was obtained to be 11.4%, 10%, 2.8%, and 1.4%, respectively. However, EBC and ACC genes, were not found in any of the isolates.
Conclusion: The results of this study showed that phenotypic tests alone are not sufficiently accurate in the evaluation of AmpC enzymes.
Therefore, simultaneous use of genotypic methods is necessary. In this study, the high prevalence of AmpC genes, especially MOX and CIT in K. pneumoniae isolated from infectious and ICU wards in Kermanshah hospitals is indicative of importance of dissemination of this group of β-lactamase enzymes.
