بررسي شيوع هپاتيت B و C در بيماران تالاسمي ماژور استان آذربايجان‌شرقي در سال 82

Prevalence of hepatitis B and C in thalassemic patients of East Azarbaijan in 2003

سابقه و هدف ‌كودكان مبتلا به تالاسمي ماژور به‌دليل نياز به دريافت مكرر خون در معرض اكتساب عفونت‌هاي ويروسي قابل انتقال از راه خون مي‌باشند. از اين ويروس‌ها، هپاتيت B و C از اهميت ويژه‌اي برخوردار هستند. در اين مطالعه شيوع هپاتيت B و C و HIV و عوامل خطرساز آن‌ها در بيماران تالاسمي ماژور استان آذربايجان‌شرقي بررسي شده است. مواد و روش‌ها مطالعه انجام شده توصيفي بوده و 84 بيمار تالاسمي كه در بيمارستان كودكان تبريز خون دريافت مي‌كردند تحت بررسي قرار گرفتند. اطلاعات به‌صورت پرسشنامه‌اي و مراجعه به پرونده بيماران جمع‌آوري شد و سپس نمونه خون بيماران ازلحاظ ماركرهاي سرمي HCVA b ، HIVA b ، HBsAg ، HBsAb ، Anti-HBc و فريتين به‌روش اليزا مورد بررسي قرارگرفت ونتايج مثبت Anti-HCV با روش RIBA تأييد گرديد. سپس با كمك آزمون‌هاي (t-test) t ، كاي‌دو (Chi-square) و دقيق فيشر (Fisher’s exact test) بررسي‌هاي آماري انجام شد. يافته‌ها در8 4 بيمار مورد بررسي، هيچ مورد HBsAg مثبت و HIVA b مثبت يافت نشد. در 6 بيمار (7/1%)، HCVA b بعد از آزمايش تأييدي مثبت بود. پراكندگي جنسيت و ميانگين فريتين در دو گروه بيماران HCVAb مثبت و HCVAb منفي اختلاف معني‌داري نداشت ولي ميانگين سن بيماران، تعداد موارد تزريق خون و ميانگين مدت زمان تزريق خون در گروه بيماران HCVAb مثبت به‌طور معني‌داري بيشتر از گروه HCVAb منفي بود ( (p<0.001). همچنين شيوع HCV در بيماراني كه بعد از انجام طرح غربالگري اهداكنندگان خون، شروع به دريافت خون كرده بودند به‌طور معني‌داري پايين‌تر بود، به‌طوري‌كه هيچ‌كدام از بيماران در اين گروه آلوده نبودند. نتيجه گيري هپاتيت C در بيماران تالاسمي استان آذربايجان‌شرقي نسبت به برخي مطالعات انجام شده در سطح كشور و نيز آمار مختلف جهاني شيوع پايين‌تري دارد و تمام موارد مثبت در اين مطالعه به قبل از اجراي غربالگري اهداكنندگان از نظر HCVAb مربوط مي‌باشد.

Background and Objectives Patients with major -thalassemia have been exposed to a wide range of blood-borne viruses among which hepatitis B and C viruses have a considerable importance. In this study, seroprevalence and risk factor of HBV, HCV and HIV infections among thalassemic patients of East Azarbaijan were evaluated. Materials and Methods Eighty four thalassemic patients who were regularly transfused at Children Hospital (Tabriz) enrolled in this observational study. Some data were collected through questionnaires and patients’ medical history; then, patients were evaluated for the presence of HCVAb, HBsAg, HIVAb, HBsAb, HBcAb and ferritin by ELISA; moreover, HCV positive sera were confirmed by Recombinant Immunoblot Assay (RIBA-3.0). Results None of the eighty-four thalassemic patients were HIV and HBV positive; however, 6 (7.1%) were HCV positive. Distribution of sex and the mean ferritin did not differ from HCV-positive to HCV-negative patients, but the age average was significantly higher in HCV-positive patients (p<0.001). Moreover, HCV-positive patients had a significantly longer history of transfusion compared with HCV-negative patients (p<0.001). The prevalence of HCV in those patients who had received their first blood transfusion before the implementation of compulsory testing for HCV in 1995 was significantly lower. In other words, no case became infected after the initiation of donor screening test for HCV. Conclusions The prevalence of HCV in thalassemic patients of East Azarbaijan was lower compared to other provinces of Iran and all positive cases in this study went back to the time period preceeding 1995 that is before the implementation of compulsory HCV screening tests.