بررسي ميزان شيوع هپاتيت B ، C و HIV در بيماران هموفيلي استان آذربايجان شرقي در سال 1383

Prevalence of hepatitis B, C and HIV in hemophiliac patients of East Azarbaijan in 2004

سابقه و هدف بيماران هموفيلي به دليل دريافت مكرر فرآورده‌هاي خوني و كنسانتره فاكتورهاي انعقادي در معرض ابتلا به عفونت‌هاي ويروسي قابل انتقال از راه خون مي‌باشند كه از ميان آن‌ها عفونت هپاتيت C و HIV تأثير زيادي بر زندگي اين بيماران داشته است . عدم اعمال روش‌هاي ويروس زدايي بر روي كنسانتره فاكتورهاي انعقادي تا قبل از سال 1985 موجب گرديد كه تقريباً تمام بيماران هموفيلي كه تا قبل از سال 1985 تحت درمان با كنسانتره فاكتورهاي انعقادي قرار گرفته بودند، مبتلا به عفونت هپاتيت C شوند. در بسياري از كشورها حدود 50% بيماران هموفيلي به عفونت HIV نيز مبتلا شده‌اند. در اين مطالعه هدف، بررسي ميزان شيوع هپاتيت B ، C و HIV در بيماران هموفيلي استان آذربايجان شرقي مي‌باشد. مواد و روش‌ها 162 بيمار خونريزي دهنده شامل 113 بيمار مبتلا به هموفيلي نوع A و 17 بيمار مبتلا به هموفيلي نوع B 13 نفر مبتلا به كمبود ساير فاكتورهاي انعقادي، 13 نفر مبتلا به بيماري فون‌ويلبراند و 6 نفر مبتلا به ساير اختلالات پلاكتي كه در استان آذربايجان شرقي زندگي مي‌كنند در اين مطالعه مشاهده‌اي ، مورد بررسي قرار گرفتند. از ابتداي سال 1382 از اين بيماران نمونه‌گيري به عمل آمد و از نظر وجود HCVAb, HIVAb, HBsAg تحت آزمايش‌هاي سـرولوژي قـرار گرفتند . ساير اطلاعات مربوط به نوع بيماري ، شدت بيماري ، سن و جنسيت به صورت پرسـش نامه‌اي و مراجعه به پرونده بيماران جمع آوري شد و اطلاعات توسط آزمون‌هاي آماري كاي دو (Chi-square) و دقيق فيشر (Fisher's exact test) ارزيابي شد . يافته‌ها از 113 بيمار با هموفيلي نوع A ، 63 مورد (56%) و از 17 بيمار با هموفيلي نوع B ، 9 مورد (53%) از نظر HCVAb تاييدي مثبت بودند كه در اين بين جوان ترين بيمار هموفيلي HCVAb مثبت، 11 ساله بود و سابقه اولين تزريق وي سال 1372 مي باشد . در گروه سني كمتر از 10 سال در هيچ كدام از بيماران، آزمايش HCVAb مثبت نبود. در مجموع هيچ مورد HCV مثبت ر متولدين بعد از سال 1374 يعني بعد از اجراي طرح غربالگري مشاهده نمي شود ( P<0.001).). يك نفر (0/9%) از بيماران، مبتلا به عفونت HIV و 3 مورد (2/7%) از نظر HBsAg مثبت بودند كه در گروه هموفيلي نوع A قرار داشتند . بيشترين موارد HCV مثبت در گروه بيماران هموفيلي شديد ( با كمبود فاكتور 1% > ) قرار داشت به اين ترتيب كه در هر دو گروه بيماران هموفيلي شديد A و B ميزان آلودگي هپاتيت C 75% بود. نتيجه گيري در متولدين سال 1374 به بعد شواهدي از عفونت HCV مشاهده نمي شود. يك مورد (0/9%) بيمار HIV مثبت در اين مطالعه وجود داشت كه از اين نظر وضعيت استان نسبت به كشورهاي مختلف بسيار مطلوب‌تر است.

Background and Objectives Due to frequent tranfusion of blood components, hemophiliac patients have been exposed to a wide range of blood-borne viruses, among which the human immune deficiency virus (HIV) and the hepatitis C virus (HCV) have had a considerable impact on their life. Prior to the introduction of virus-inactivation methods in 1985, almost all treated hemophiliacs had been infected with HCV transmited by factor concentrates, and in most countries almost 50% of hemophiliacs had also been infected with HIV. Materials and Methods 162 patients with inherited coagulation disorders including 113 hemophilia A and 17 hemophilia B patients living in East Azarbaijan participated in this observational study. The patients started to be tested for anti-HCV, anti-HIV, and HBs-Ag in 2003. Demographic information were gathered through questionnaires and some other information was taken from patients' medical records. Results Among 113 hemophilia A and 17 hemophilia B patients, 63 (56%) and 9 (53%) were seropoitive for HCV-Ab respectively. The youngest patient who was seropositive for HCV-Ab was eleven years old, and his first blood transfusion occurred in 1993. No child under the age of 10 was HCV positive; in other words, there was no case of HCV in 1995 (P<0.001). In hemophilia A group one patient (0.9%) was seropositive for HIV and 3 (2.7%) were seropositive for HBs-Ag. HCV status was also related to baseline factor activity level. In more severely affected patients of both group A and B (< 1% factor activity) , the prevalence of HCV was 75%. Conclusions Hemophiliac patients born after 1995 have no evidence of HIV infection. Only one patient (0.9%) was seropositive for HIV and in this respect our province as compared with other countries is in a good condition.