بررسي تاثير بلاياي طبيعي در تأمين خون سالم

Impact of natural disasters on blood safety

سابقه و هدف استفاده از خون و فرآورده‌هاي خوني يكي از نيازهاي مهم بخش باليني مي‌باشد و از آن‌جا كه احتمال انتقال عفونت به دنبال تزريق خون وجود دارد ، خون گيري بايد فقط از اهدا كنندگان انتخاب شده بر اساس معيارهاي بين المللي صورت گيرد. يكي از اولويت‌هاي سازمان‌هاي متعبر انتقال خون در سراسر دنيا و كشور ما جهت تهيه خون سالم ، اصلاح روش‌هاي پذيرش اهدا كننـده مـي‌باشد. به نظر مي‌رسد در حال حاضر روش‌هاي اخير فقط در زمان عادي و شرايط غير بحراني كاربرد دارد و در شرايط بحران، مثل هجوم اهداكننده خون بعد از وقوع زلزله شهرستان بم براي اهداي خون، استفاده از اين روش‌ها عملاً امكان پذير نمي‌باشد. اين پژوهش براي جواب به اين سؤال كه آيا در چنين شرايطي سلامت خون به خطر مي افتد يا خير انجام گرديد. مواد و روش ها مطالعه انجام شده از نوع مقطعي مقايسه‌اي بود. در اين تحقيق4188واحد خون شامل 2094 واحد، خون هايي كه بلافاصله بعد از زلزله بم در روزهاي 1382/10/05 و 1382/10/06 در پايگاه‌هاي انتقال خون و بيمارستان‌هاي استان چهار محال و بختياري با هدف خون رساني به آسيب ديدگان زلزله بم اهدا گرديدند به عنوان گروه مورد و 2094 واحد شامل خون‌هايي كه از تاريخ 1382/06/29 تا روز قبل از بحران يعني 1382/10/04 در پايگاه‌هاي انتقال خون استان طبق روش‌هاي كلاسيك اهداي خون جمع آوري گرديده بودند به عنوان گروه شاهد مورد ارزيابي قرار گرفت. روي كليه خون‌هاي شاهد و مورد آزمايش‌هاي اليزا مربوط به ويروس‌هاي هپاتيت B، هپاتيت C و ايدز صورت پذيرفت. در صورت مثبت بودن هر يك از آزمايش‌هاي گفته شده، آزمايش اليزاي بار دوم انجام شد و در صورت مثبت بودن اليزاي بار دوم روي اين نمونه‌ها آزمايش‌هاي تأييدي (Confirmatory Test) وسترن بلات و RIBA انجام گرديد. كليه مراحل آزمايش‌ها روي گروه شاهد و گروه مورد به طور يكسان انجام پذيرفت. يافته ها بررسي نتايج نشان مي‌دهد كه بين گروه شاهد و مورد با استفاده از آزمون دو جمله اي (Binomial) تفاوت معني‌داري در سطح 5% اطمينان در ميزان بروز هپاتيت B و هپاتيت C، قبل و بعد از بحران وجود دارد. (P<0.001) ولي در ميزان بروز HIV بين گروه شاهد و مورد تفاوت معني داري مشاهده نگرديد. نتيجه گيري بالا بودن نسبت موارد مثبت سرولوژيك در گروه مورد نسبت به گروه شاهد (ميزان معني داري 0/82 در مورد هپاتيت B و 0/001 در مورد هپاتيت C) نمايان گر اين است كه خطر انتقال عفونت‌هاي ويروسي به دنبال تزريق خون‌هاي جمع آوري شده بعد از شرايط بحران نسبت به غير بحران بيشتر است و براي كاهش اين خطر پيشنهاد مي‌گردد خون گيري و اهداي خون درشرايط بحران با اعمال مكانيسم‌هاي كنترلي مديريت گردد.

Background and Objectives The use of blood and blood products is one of the necessities of clinics. Blood donation should comply with international criteria because of the probability of transmission of infections following blood transfusion. One of the priorities in reliable blood transfusion centers in the world and in our country will be the improvement of the donor recruitment methods. It seems that recent methods are useful in non-emergencies. The use of such methods in emergency cases like what happened in Bam earthquake is practically impossible. This study aims to see if this would endanger blood safety. Materials and Methods In this cross-sectional study, 4188 blood units including 2094 blood units collected (as case group) immediately after Bam earthquake and 2094 units collected (as control group) before Bam earthquake were studied. In this process all blood units in the case and control groups were tested for HBV, HCV and HIV by Elisa method. We repeated positive results by Elisa. If test results were positive again, we would use confirmation tests (western blot and RIBA). Results The results show that there is a significant difference in Binomial test between control and case group (PV<0.001) for HBV and HCV before and after Bam earthquake; however, no difference was observed for HIV between two groups. Conclusions Higher rate of serologically positive results in case group shows that there is a higher risk in emergencies for transmission of viral infections. To decrease this risk, it is proposed that blood donation is managed by implementing control mechanisms in emergency conditions.