بررسي شيوع عدم تطابق گروه‌بندي ABO و مطالعه كيفي عوامل مرتبط در اهداكنندگان پايگاه انتقال خون اصفهان، سال‌هاي 82 و 83

ABO discrepancy prevalence and qualitative study of relevant factors in blood donors of Isfahan Regional Blood Transfusion Center

سابقه و هدف عدم تطابق گروه‌بندي ABO در اهداكنندگان خون مشكلي است كه تاكنون به اندازه لازم به آن توجه نشده و در اغلب مراكز انتقال خون تنها راه چاره در ا ين خصوص، حذف كيسه خون اهدايي با هدف جلوگيري از بروز اختلالات هماتولوژيك در گيرنده خون، بدون روشن نمودن وضعيت گروه خون اهداكننده است. در اين تحقيق، 75066 كيسه خون اهدايي در سازمان انتقال خون اصفهان را به مدت 15 ماه از لحاظ بروز عدم تطابق ABO بررسي كرده، شيوع و عوامل مرتبط در اين خصوص را ارزيابي نموديم. مواد و روش‌‌ها گروه‌بندي سلولي و سرمي ، در يك مطالعه توصيفي، بر روي لخته و سرم اهداكنندگان خون انجام گرفت. در هر بار مشاهـده عدم تطابق ABO ، آزمايش‌هاي اختصاصي سرولوژيك انجـام و گروه خون حقيقي اهداكننـده مشخص شد و عوامل مرتبط با استفاده از داده‌هاي موجود و مصاحبه با اهداكننده تحت بررسي قرار گرفت. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمون كاي دو (Chi-square) تجزيه و تحليل شد. يافته‌‌‌ها 41 مورد (0/054%) عدم تطابق به‌دست آمده اغلب متعلق به مردان سن ي ن 31 تا 40 سال و در گروه خون O مشاهده شد ((p<0.5, p<0.1, p<0.1 ). مهم‌تر ين عوامل عدم تطابق، كاهش تيتر آنتي‌بادي سرم (41/46 %)، كاهش غلظت آنتي‌ژن‌هاي سطح گلبول قرمز (34/16% كه50% مربوط به آنتي‌ژن B و 50% مربوط به آنتي ژن A مي‌باشد )، حضور آگلوتينين‌هاي سرد طبيعي (12/19%) و خطاي آزما يشگر (12/19%) مشخص گرديد. آزما يش اتوكنترل، 6 مورد حضور اتوآنتي‌بادي گرم را در سرم مشخص نمود. هيچ‌ يك از ا ين موارد در نتا يج حاصل از گروه‌بندي ABO دخالتي نداشته، يك مورد ناشي از مصرف دارو و بقيه ا يد يوپاتيك بودند؛ با ا ين وجود كيسه خون حذف و همه موارد به پزشك متخصص هماتولوژي معرفي‌شدند. در 3/83% موارد، حضور توأم اتوآنتي‌بادي گرم همراه با آگلوتينين سرد شناسا يي شد و يك مورد حاوي تيتر پا يين آنتي‌بادي طبيعي در سرم بود. نتيجه گيري در اين تحقيق 35 واحد كيسه خون با گروه خون مشخص به چرخه اهدا بازگشته، 13 مورد كارت گروه خون خاص براي اهداكنندگاني كه شناسايي گروه خون آنان بدون انجام آزمايش‌هاي سرولوژيك خاص مقدور نمي‌باشد صادرشد. نتايج به‌دست آمده از اين پژوهش ضمن تاكيد براهميت پرداختن به مسئله عدم تطابق گروه‌هاي خوني در كليه مراكز انتقال خون، انجام بررسي‌هاي كامل‌تري را پيرامون بروز اتوآنتي‌بادي‌ها در افراد مختلف جامعه پيشنهاد مي‌نمايد.

Background and Objectives ABO typing discrepancies in blood donors are not properly considered in Iran, and the only solution to this problem is to exclude the blood unit without any reasonable explanation to blood donor. In this study we examined 75066 blood units of Isfahan Blood Transfusion Center in 15 months for ABO discrepancies in order to evaluate the prevalence and relevant factors of this complication. Materials and Methods Cell and back typing were conducted in a descriptive study on blood donors’ red clots and sera. Special serological tests were done while observing ABO discrepancies to identify the correct blood group. Relevant factors were evaluated using existing data and information obtained from blood donors’ consultation sessions. Data analysis was performed by utilizing Chi-square test. Results We found 41 cases of ABO discrepancies (0.054%) that were more prevalent among men of 41 to 50 years of age with O blood group (p<0.5, p<0.1, p<0.1). The most important reason for these discrepancies was low titer of anti B in serum samples (41.46%) that made confused results in ABO back typing. Low levels of antigen concentration on red cell membrane (34.16% including 50% for A antigen and 50% for B antigen), presence of naturally occurring cold agglutinins in blood sera (12.19%), and errors made by technicians in detecting agglutinations(12.19%) were other reasons in this regard. In autologous controls, we identified 6 cases of warm autoantibody in sera. Autoantibodies did not interfere with ABO typing: one case was drug induced and others were idiopathic; nevertheless, such blood donors were referred to hematological clinicians. 83.3% of cases had additional cold agglutinins and one was low-titered natural ABO antibody. Conclusions 35 saved blood units in this study indicate the importance of considering ABO discrepancies in blood transfusion centers which is necessary for both blood donors and recipients. The presence of autoantibodies in healthy blood donors is recommended to be further studied.