پديد آورندگان :
آقايي، سهيل دانشگاه آزاد اسلامي واحد قم - گروه ميكروب شناسي، قم، ايران , كيخا، مسعود دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - گروه ميكروب شناسي، مشهد، ايران , كرمي زرندي، مرتضي دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي - گروه ميكروب شناسي، تهران، ايران , راهدار، حسينعلي دانشگاه علوم پزشكي ايرانشهر - گروه ميكروب شناسي، ايرانشهر، ايران , جوادي، علي دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت - گروه ميكروب شناسي، تهران، ايران , تاكي، الهه دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي - گروه ميكروب شناسي، تهران، ايران , نظري، راضيه دانشگاه آزاد اسلامي واحد قم - گروه ميكروب شناسي، قم، ايران
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: كلبسيلا پنومونيه، يك باكتري هوازي - اختياري متعلق به خانواده انتروباكترياسه بوده كه طيف وسيعي از بيماري‌ها مانند عفونت‌هاي مجاري ادراري، سيستيت، پنوموني، عفونت‌هاي زخم‌هاي جراحي، اندوكارديت عفوني و منتشره را در بيماران مستعد، به‌خصوص افراد آلوده به HIV و سركوب‌كننده سيستم ايمني ايجاد مي‌كند. اين مطالعه با هدف شناسايي ژن‌هاي مقاوم به كارباپنم در كلبسيلا پنومونيه‌هاي جداشده از بيماران بستري در شهر قم انجام شد.
روش بررسي: در اين مطالعه Cross-sectional، با استفاده از روش‌هاي فنوتيپي DDST و Modified Hodge Test، 79 ايزوله مقاوم به كارباپنم شناسايي شد كه به كمك روش‌هاي مولكولي مانند PCR، به ارزيابي حضور ژن‌هاي مرتبط با ايجاد مقاومت در برابر كارباپنم‌ها مانند IMP، VIM، NDM، OXA-48 و KPC پرداخته شد. تعيين ارتباط نتايج فنوتايپيك و PCR با استفاده از آزمون آماري مجذور كاي (كاي‌اسكوئر) صورت گرفت.
يافته‌ها: در اين مطالعه، تعداد 69 ايزوله داراي ژن‌هاي IMP، VIM، NDM، OXA-48 و KPC بودند كه بيشترين سويه‌هاي جداشده مقاوم به كارباپنم مربوط به سويه‌هاي ادراري و كمترين مربوط به سويه‌هاي جداشده از مايع مغزي نخاعي بود. فراوان‌ترين ژن جداشده، VIM با 66/66% و كمترين آن KPC و NDM با 24/7% گزارش شد. يك ايزوله نيز حاوي تمامي ژن‌ها بود.
نتيجه‌گيري: با توجه به اينكه عفونت‌هاي مقاوم به دارو موجب شكست درمان، به‌خصوص افزايش ميزان مرگ‌ومير در بيماران بخش مراقبت‌هاي ويژه مي‌شود؛ لذا لزوم برنامه مدون براي غربالگري و گزارش سويه‌هاي ESBL براي ارزيابي و پايش درمان، همچنين تعيين دستورالعمل مؤثر براي درمان عفونت‌هاي مقاوم به درمان ضروري است.
چكيده لاتين :
Background and Objectives: Klebsiella pneumonia is a facultative anaerobe bacterium from enterobacteriaceae family, which causes a wide range of diseases, such as urinary tract infections, cystitis, pneumonia, surgical wounds infections, infectious endocarditis, and diffused infections, especially in patients with HIV infection and immunosuppression. The aim of this study was to identify carbapenem resistance genes in K. pneumonia strains isolated from hospitalized patients in Qom city.
Methods: In this cross-sectional study, using phenotypic methods, such as DDST and Modified Hodge Test, 79 carbapenem resistant isolates were identified and presence of resistance related genes, including IMP, VIM, NDM, OXA-48 and KPC, was investigated by molecular methods, such as PCR. Relation between the results of phenotypic and PCR methods, was determined using Chi squared test.
Results: In this study, 69 isolates had IMP, VIM, NDM, OXA-48, and KPC genes, which the highest carbapenem resistant isolates were urinary strains and the lowest resistant was from cerebrospinal fluid samples. The most frequent isolated gene was VIM with 66.66% frequency, and KPC and NDM genes had lowest frequency with of 7.24%. One isolate contained all studied genes.
Conclusion: Considering drug-resistant infections cause failure of treatment, especially higher mortality rate in patients in the intensive care unit, thus, the need for a codified program for screening and reporting ESBL strains is necessary for the assessment and monitoring the treatment, as well as determining an effective guidelines for treatment of resistant infections.
