بررسي اثرات و عوارض دوزهاي مختلف بوپي واكائين همراه با سوفنتانيل در بيماران داوطلب سزارين تحت بي حسي نخاعي

Investigation the Effects and Side Effects of Different Dosage of Bupivacaine in Combination with Sufentanil for Spinal Anesthesia in Cesarian Section

مقدمه: كاهش فشار خون، شايع ترين عارضه بي حسي نخاعي در سزارين مي باشد كه باعث عوارض متعددي مانند تهوع، استفراغ، گيجي و افزايش خطر آسپيراسيون در مادر مي شود. مخدرها همراه با داروهاي بي حسي، باعث تقويت اثر آنها مي شوند، بنابراين باعث افزايش مدت زمان بلوك بدون افزايش بلوك سمپاتيك شده و همچنين شيوع افت فشارخون را كاهش مي دهند. مطالعه حاضر با هدف استفاده از دوزهاي مختلف بوپي واكائين همراه با سوفنتانيل داخل نخاعي در سزارين انجام شد تا اثر آن روي هموديناميك مادر حين سزارين و همچنين سطح بلوك، مدت بلوك و آپگار نوزاد بررسي شود. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني و دوسوكور در سال 1391 بر روي 45 بيمار 18 تا 40 ساله با كلاس يك طبقه بندي انجمن بيهوشي آمريكا (ASA1) و داوطلب انجام سزارين انجام شد. بيماران به سه گروه A، B و C تقسيم شدند كه هر سه گروه، 3 ميكروگرم سوفنتانيل همراه با دوزهاي 6، 8 و 10 ميلي گرم بوپي واكائين دريافت كردند. افت فشارخون، تهوع، استفراغ، سطح و مدت بلوك، آپگار دقيقه 1 و 5، ميزان رضايت مندي و حداكثر سطح آرام بخشي بين گروه ها مورد بررسي قرار گرفت. جهت مقايسه نتايج در 3 گروه پس از كنترل نرماليته، بر حسب مورد از آزمون آناليز واريانس يا آزمون كورسكال واليس استفاده شد. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: سه گروه از نظر زمان رسيدن به حداكثر سطح بلوك و آخرين سطح بلوك، تفاوت آماري معني داري داشتند (0/05>p)، همچنين هيپوتانسيون (0/005=p)، دوز كل افدرين (0/002=p) و ميزان تهوع (0/001=p) در سه گروه تفاوت آماري معني داري داشت. ولي سه گروه از نظر ميزان بلوك حركتي، درد حين عمل، رضايت بيمار و نمره آپگار نوزاد در دقيقه 1 و 5 تفاوت معناداري نداشتند (0/05

Introduction: Hypotension is the most complication of spinal anesthesia in cesarean delivery, which cause various side effects such as nausea, vomiting, drowsiness and increased risk of aspiration is mother. Opioids have synergistic effects on local anesthetics drugs and increase sensory block duration without increase sympathetic block and also may reduce hypotension episodes. The aim of this study was evaluating the application of different dosage of bupivacaine in combination with intrathecal sufentanil in cesarean delivery and its effects on maternal hemodynamic during cesarean section, level of sympathetic block, block duration and neonatal Apgar. Methods: This double blind clinical trial was conducted on 45 patients between 18-40 years old who were candidate for cesarean section and set in class 1 of Anesthesia Society of America classification (ASA1). Patients were divided into three groups (A, B, C). Each group received 3µg sufentanil in combination with 6, 8 and 10 mg bupivacaine. Hypotension, nausea, vomiting, level and duration of block and 1 and 5 minutes Apgar scores, satisfaction level and maximum sedation level were assessed. After normalized controlling, ANOVA or Kruskal-Wallis tests were used to compare 3 groups. P value less than 0.05 was considered significant. Results: The time to reach peak block level and latest block level had not significant differences in three groups (p<0.05). Hypotension (p=0.005), ephedrine consumption total dose (p=0.002) and nausea (p=0.001) had statistically significant differences among groups. Motor block degree, intraoperative pain, patients' satisfaction and 1 and 5 minutes Apgar scores had not statistically significant differences among groups (p>0.05). Conclusion: Application of 3µg sufentanil in combination with bupivacaine in spinal anesthesia for cesarean delivery reduces bupivacaine dose for satisfactory sensory block to 6 mg with less hypotension, nausea, vomiting without any adverse effect on Apgar scores.