ميزان بروز اسهال حاد در كودكان زير پنج سال رشت در سال 1389: فاز اول مطالعه تأثير شبكه فاضلاب شهري

The Incidence of Acute Diarrhea in Children under Five Years Old in Rasht City in 2009: The First Phase if the Effect of Using Sewerage System

زمينه و هدف: به علت فقدان سيستم مناسب جمع آوري و دفع بهداشتي فاضلاب و مشكلات مديريتي رو به گسترش به علت رشد سريع جمعيت، پروژه آب و فاضلاب رشت توسط شركت آب و فاضلاب شهري استان گيلان با مشاركت دولت و بانك جهاني در اولويت قرار گرفت. هدف اين مطالعه گزارش يافته هاي فاز اول مطالعه تعيين تاثير استفاده از شبكه فاضلاب شهري بر بروز اسهال حاددر كودكان زير پنج سال شهر رشت در استان گيلان مي باشد. روش و مواد: نوع مطالعه كارآزمايي ميداني (Field trial) از نوع قبل و بعد با گروه شاهد همزمان مي باشد كه در دو مرحله قبل (فاز 1) و مرحله بعد (فاز II) انجام مي شود. نمونه گيري فاز 1 در ماه هاي مياني چهار فصل، يعني آبان و بهمن 1388 و ارديبهشت و مرداد 1389 انجام شد. بروز اسهال حاد در شهر رشت و در دو گروه مداخله (محدوده داخل طرح فاضلاب و گروه شاهد (محدوده خارج طرح فاضلاب) با مشاركت مادران 1560 كودك زير پنج سال اندازه گيري شد. داده ها توسط پزشكان، دانشجويان پزشكي بومي با مراجعه به درب منازل و مصاحبه با مادران جمع آوري شد. داده ها با استفاده از نرم افزار آماري 11 . 5 -SPSS و آزمون هاي Chi - Square جهت مقايسه متغير هاي كيفي بين دو گروه و از آزمون هاي t و آناليز واريانس جهت مقايسه متغير هاي كمي بين دو گروه مورد تجزيه و تحليل آماري قرار گرفت. يافته ها: ميانگين بروز اسهال حاد سالانه در كودكان زير پنج سال شهر رشت 10/4 ٪ (گروه مداخله =9/4٪ و گروه شاهد=11/4٪) و بر حسب فصل به ترتيب در ماه هاي ارديبهشت برابر 5/ 10٪ (گروه مداخله = 9/3٪ و گروه شاهد - 11/7 ٪ )، در مرداد 12/5٪( گروه مداخله = 11/5 ٪ و گروه شاهد=13/4٪ )، در آبان 9/3٪ (گروه مداخله = 8/1٪ و گروه شاهد=10/5٪ ) و در بهمن 9/1٪ (گروه مداخله =8/5٪ و گروه شاهد =9/8%) بدست آمد. نتيجه گيري: مطالعه نشان داد كه بروز اسهال حاد در كودكان زير پنج سال ساكن در شهر رشت در حد متوسط مي باشد. همچنين بروز اسهال حاد از يك الگوي فصلي تبعيت مي كند، بطوريكه بالاترين بروز اسهال حاد در فصل تابستان و كمترين آن در فصل زمستان رخ داده است. انتظار مي رود كه اجراي برنامه جمع آوري فاضلاب بتواند ميزان بروز اسهال حاد را كاهش دهد.

Background and Objective: The lack of a proper sewage collection & disposal system, the water and sewerage project, in the city of Rasht, became a priority by Guilan province Urban Water and Sewerage Company with the government partnership and World Bank financial support. The objective of this research was to complete the first phase of a two-phase study, to determine the impact of using an urban sewerage system on acute diarrhea in children under five years old, in Rasht city in the Guilan province. Materials and Methods: The study is a concurrent control before and after field trial which is carried out in two phases: before (phase I) and after (phase II). Sampling for phase I was performed in the middle month of each season, November and February 2009 and May and August 2010. The incidence of acute Diarrhea was measured with the participation of 1560 mothers of children under 5 years old. This was done in two groups: the intervention group (inside the sewerage system project perimeters) and the control group (outside the project perimeters). Data was collected by local female general practitioners and medical students by doorto- door interviews with mothers. Data was analyzed using the SPSS 11.5 software package. The Pearson Chi-Square was used to compare qualitative variables between groups, whilst the t-test and One-Way ANOVA was used to compare quantitative variables. Results: The average annual incidence of acute diarrhea in children under five years old was 10.4% (9.4% in the intervention group and 11.4% in the control group). The seasonal pattern of acute diarrhea incidence was 10.5% (9.3% in the intervention group and 11.7% in the control group) in May, 12.5% (11.5% in the intervention group and 13.4% in the control group) in August, 9.3% (8.1% in the intervention group and 10.5% in the control group) in November, and 9.1% (8.5% in the intervention group and 9.8% in the control group) in February respectively. Conclusion: The study showed the incidence of acute diarrhea in children under five years old in Rasht city is moderate and it follows a seasonal pattern. The highest rate was seen in summer and the lowest rate in winter. It is expected to decrease with the initiation of the sewerage system program.