بازسازي رباط متقاطع جلويي با استفاده از پيوند استخوان- تاندون پاتلا- استخوان: مقايسه ثابت كردن پرس‌فيت با پيچ اينترفرنس

Comparison of Two Fixation Techniques for Bone-Patella Tendon-Bone Graft in Arterial Cruciat e Ligament Repair

پيشزمينه: استاندارد طلايي براي بازسازي رباط متقاطع جلويي، اتوگرافت استخوان ـ تاندون پاتلا ـ استخوان با ثابت كردن به وسيله پيچ اينترفرنس بوده است. هدف از اين مطالعه، مقايسه دو روش ثابت كردن پرس‌فيت (PF) و پيچ اينترفرنس (IS)طي يك سال پيگيري بود. مواد و روشها: در يك كارآزمايي باليني تصادفي، 158بيمار با ميانگين سني 29/8 سال براي پارگي رباط متقاطع جلويي بهروش استخوان ‌ـ تاندون پاتلاـ‌استخوان در يك بيمارستان آموزشي شهر تهران درمان شدند. در 82 بيمار روش پرس‌فيت و 76 بيمار پيچ اينترفرنس استفاده شد. در آخرين پيگيري، 71 بيمار در گروه پرس‌فيت و 65 بيمار در گروه پيچ اينترفرنس ارزيابي شدند. معيارهاي ارزيابي شامل بازگشت به سطح فعاليت اوليه، درد، پايداري زانو، محدوديت حركت زانو، نمره IKDC عوارض آن بود. يافتهها: در آخرين پيگيري، 59 بيمار گروه پرس‌فيت و 55 بيمار گروه پيچ اينترفرنس، نمره IKDC خوب تا عالي داشتند (0/05

Background: The gold standard in ACL reconstructions has been the bone–patellar tendon–bone autograftfixed with interference screws. This prospective study, aimed to compare two method of fixation for BPTB grafts: press fit fixation vs. interference screw, over a 12 months follow-up interval. Methods: In a randomized clinical trial study, 158 patients with an average age of 29.8 years were treated for torn ACL with BPTB autograft in a teaching hospital in Tehran, Iran. In 82 patients press fit fixation technique, and in 76 cases an interferencescrew was used. At the time of final follow-up, 71 patients in press-fit group and 65 patients in interference-screw group were evaluated in terms of return to pre-injury activity level, pain, knee stability, range of motion, IKDC score and complications. Results: In the final follow-up, 59 cases in interference screw and 55 in press-fit screw group had good-to-excellent IKDC score (p≥.05). The mean laxity assessed improved to 2.7 mm and 2.5 mm in press-fit and screw group, respectively. Regarding Lachman and pivot shift tests, there was a statistically significant improvement in the integrity of the ACL in both groups, with no significant difference (p≥.05). Conclusions: the press-fit technique is an efficient procedure. Its outcome was comparable with the interference screw group. Furthermore it has unlimited bone-to-bone healing, no need for removal of hardware, ease for revision and cost effectiveness.