مقايسه دو روش «بخيه» و «چسب و بخيه» در ترميم شاخههاي عصب سياتيك در موش به روش اتصال «انتها به كنار»

Comparison of “Suturing” with “Suturing and glue” in Branches of Rat's Sciatic Nerve Using “End to S ide” Technique

پيشزمينه: استفاده از روش «انتها به كنار» در ترميم عصب به‌تدريج مورد قبول جراحان ترميمي قرار گرفته و به تازگي از چسب و بخيه به جاي بخيه تنها براي ترميم عصب استفاده مي‌شود. در اين مقاله دو روش «بخيه» و «چسب و بخيه» مقايسه شدند. مواد و روشها: در يك مطالعه تجربي، 30 موش از نژاد ويستار به سه گروه (هرگروه شامل 10موش) تقسيم شدند. در گروه اول عصب فيبولار از قسمت پركسيمال قطع و قسمت انتهايي آن بهوسيله بخيه به «كنار» عصب تيبيال وصل گرديد. در گروه دوم موش عصب فيبولار از قسمت پركسيمال قطع و قسمت انتهايي بهوسيله بخيه و چسب بهصورت «انتها به كنار» به عصب تيبيال وصل شد. در گروه سوم عصب فيبولار از قسمت پركسيمال قطع گرديد و هيچگونه عمل ديگري انجام نشد. هر 3 گروه بعد از 4 ماه ارزيابي شدند. يافتهها: بعد از 4 ماه در گروه اول و دوم بازيابي حركت اندام تحتاني ايجاد شد ولي در گروه سوم هيچگونه بازيابي در حركت اندام ايجاد نشد. تعداد اكسونهاي بازسازي شده در گروه دوم بيشتر، و زمان جراحي در گروه دوم نسبت به گروه اول كوتاهتر بود. نتيجهگيري: ترميم عصب به شيوه «انتها به كنار» با بخيه و چسب از نظر زمان و رشد اكسون نسبت به روش ترميم با بخيه بهتر ميباشد و در مقايسه با قطع عصب بدون ترميم «انتها به كنار» نتايج بهتري دارد. لذا در موارد ضروري ميتوان از روش «انتها به كنار» استفاده نمود.

Background: Sutures and glue are the commonly used techniques in peripheral nerve repair with controversies in the results of experimental researches studying either technique. This experimental study aimed at evaluation of the axonal regeneration after end-to-side nerve repair with glue and suture in rats. Methods: In an experimental study, 30 male Wistar rats were divided into three groups: group 1 (n=10) were submitted to fibular nerve transection with end-to-side nerve anastomosis using sutures alone; group 2 (n=10) were submitted to fibular transection with end-to side nerve anastomosis using sutures and cyanacrylate glue in the lateral surface of an intact tibial nerve; and group 3 (n=10), were submitted to surgery without repair (control group). At the end of the study (after 16 weeks) period, the three groups were evaluated by "walking track", and posterior morphometrical analysis. Results: At the end of the study, the mean weight of the groups had increased. The functional tests showed difference in the walking track analysis in groups 1 and 2, with important recovery in group 2 in walking pattern, while group 3 showed no function. Histological comparison showed no statistically significant difference between group 1 and 2, regarding the count of regenerated axons in the site of nerve repair. The number of regenerated axons, however, was more in group 2. The surgical time in group 3 was shorter than groups 1 and 2. Conclusion: End-to-side nerve repair using glue presented better results than suture following transection of fibular nerve in the rat experimental model.