گزارش يك مورد آسيب نمونه‌هاي صفاقي لگن توسط ابزار لاپاروسكوپي مشخص شده با ميكروسكوپ الكتروني روبشي

A Case of Pelvic Peritoneal Damage by Laparoscopy Instruments Revealed Under Scanning Electron Microscope (SEM)

مقدمه: نقش صفاق در انسان در انتقال آب و الكتروليت‌ها، دفاع بدن و كاهش اصطكاك بين روده‌ها و ديگر احشاء از ديرباز شناخته شده است. اين لايه سروزي از يك رديف سلول‌هاي مزوتليال كه بر روي لايه بازال و بافت همبند پشتيبان حاوي سلول و پروتئين‌هاي ساختماني قرار گرفته، تشكيل شده است. طي دهه‌هاي اخيرصفاق لگني انسان با به كارگيري ميكروسكوپ الكتروني روبشي در شرايط گوناگوني به منظور تشخيص بيماري‌ها به ويژه در آندومتريوز دردهاي مزمن لگني و... مورد مطالعه قرار گرفته است. در اين گزارش، تغييرات ميكروساختاري ايجاد شده توسط جراح به دليل مشكلات تكنيكال غير عمدي در تهيه بافت ارائه شده است. در اين گزارش، تغييرات فراساختاري غير عمدي بر روي صفاق لگني توسط ابزار در حين جراحي لاپاروسكوپي كه مي تواند منجر به بروز خطا در تشخيص پاتولوژيست و درك روند بيماري است، معرفي شد. معرفي بيمار: در اين گزارش، دو قطعه از بافت صفاقي با ابعاد 7×7 ميلي متري از صفاق درگير و دو قطعه نيز از صفاق به ظاهر نرمال جهت بررسي با ميكروسكوپ الكتروني روبشي در بيمار با درد مزمن لگن مشكوك به آندومتريوز مورد بررسي قرار گرفت. نتيجه‌گيري: با توجه به آسيب غير عمدي ابزار لاپاروسكوپي در بررسي بافت‌هاي ظريف مانند صفاق، بايستي به اين نكته بسيار ساده اما كليدي در روند تهيه نمونه‌ها جهت بررسي هاي تشخيصي و فراساختاري دقت لازم مبذول گردد

Introduction: The role of peritoneal membrane in human has been known in transport of fluids and electrolytes, host defense and reduce friction between bowels and other organs for a long time. This serosal layer consists of a single layer of mesothelial cells resting on basement membrane and submesothelial connective tissue with cell populations and structural proteins. In last decades, human pelvic peritoneum has been studied by using scanning electron microscopy in many conditions to diagnose the diseases especially in endometriosis, chronic pelvic pain and etc. In this study, microstructural changes caused by the surgeon due to unintentionally technical problems in tissue dissections is reported. This article presents unintentionally ultrastructural changes on the pelvic peritoneum during laparoscopic surgery by instruments that can lead to errors in diagnosis and understanding of the disease process for pathologist Case presentation: Two pieces of involved peritoneal tissues with size of 7×7 mm and two pieces of apparently normal peritoneum were evaluated by scanning electron microscopy in a patient with chronic pelvic pain and suspected to endometriosis. Conclusion: According to inadvertent damage of laparoscopic instruments to evaluate fine tissues such as peritoneum, this very simple but important tip should be noted during laparoscopic peritoneal tissue dissections for diagnostic and ultrastructural investigations