مروري سيستماتيك بر انواع روش‌هاي درماني مؤثر بر خونريزي پس از زايمان در ايران و جهان

Systematic review on variety of effective treatment methods for postpartum hemorrhage in Iran and world

مقدمه: خونريزي پس از زايمان به عنوان اولين علت مرگ و مير مادري در كشورهاي در حال توسعه است. با توجه به اينكه پيشگيري و درمان خونريزي پس از زايمان گامي مهم در سلامت جامعه و به خصوص سلامت زنان است، مطالعات متفاوتي در جهت درمان مؤثر بر خونريزي پس از زايمان انجام شده است. مطالعه حاضر با هدف مروري سيستماتيك بر مطالعات انجام شده در مورد درمان‌هاي طبي و غيرطبي مؤثر بر خونريزي پس از زايمان در ايران و جهان انجام شد. روش‌كار: در اين مطالعه مروري سيستماتيك اطلاعات مورد نظر از پايگاه‌هاي اطلاعاتي مركز ثبت كارآزمايي‌هاي باليني IRCT، Google Scholar، SID، Pubmed، Scopus و Science Direct با كلمات كليدي خونريزي پس از زايمان و كارآزمايي باليني در بازه زماني 2015-2000 جستجو شد. بر اساس معيار جداد، مطالعاتي كه نمره 3 و يا بيشتر گرفتند وارد مطالعه شدند. تجزيه و تحليل داده‌ها به صورت كيفي انجام شد. يافته‌ها: در نهايت 67 كارآزمايي شامل 18 مقاله ايراني و 49 مقاله خارجي كه داراي معيار ورود به مطالعه بودند، بررسي شدند. بر اساس بررسي‌هاي انجام شده، تعداد مطالعات انجام شده در زمينه داروهاي گياهي بسيار محدود اما در زمينه داروهاي شيميايي متعدد بود. نتيجه‌گيري: نتايج نشان داد كه اكسي توسين به علت عوارض جانبي كمتر به عنوان اولين خط درمان خونريزي پس از زايمان مورد استفاده قرار مي‌گيرد و داروي بعدي ميزوپروستول است. در مورد تأثير داروهاي ديگر چه طبي و چه غير طبي نياز به انجام مطالعات بيشتر است.

Introduction: Postpartum hemorrhage (PPH) is the first cause of maternal mortality and morbidity in developing countries. Since treatment and prevention of postpartum hemorrhage is an essential step in the health of community and specially the health of women, many studies have been conducted on the effective treatment of PPH. This study was performed with aim to systematically review the studies about the medicinal and non-medicinal treatments of PPH in Iran and the world. Methods: In this systematic review, the information was searched from databases of IRCT, Google Scholar, SID, Scopus, Pubmed and Science Direct with keywords of postpartum hemorrhage and clinical trial during 2000 to 2015. Then, the articles which obtained the score of ≥ 3 based on Jadad criteria were entered to the study. Data were analyzed qualitatively. Results: Finally, 67 clinical trials involving 18 Iranian and 49 foreign articles which met inclusion criteria were investigated. Investigations indicated that there are very limited studies on herbal treatments while the studies on chemical treatments were numerous. Conclusion: The results showed that oxytocin is the first line treatment used in PPH due to its less side effects and the next drug is misoprostol. Further studies are needed to clarify the effect of other drugs.