بررسي ميزان عوارض كارگذاري اكسترنال فيكساتور در شكستگي هاي باز يا خرد شده مجاور مفاصل زانو و مچ پا

Evaluation of complication rate of insertion of bridging External fixator in periarticular comminuted or open fracture of knee and ankle

پيش زمينه و هدف: شكستگي خردشده يا باز ران و ساق از شايعترين مشكلات ارتوپدي مي باشد. استفاده از اكسترنال فيكساتور در اين نوع شكستگي كاربرد گسترده دارد و همانند ساير روشهاي درماني داراي عوارضي است. هدف از انجام اين پژوهش بررسي عوارض عفونت اطراف پين،آسيب عصبي-عروقي، سندرم كمپارتمان، آسيب تاندوني- عضلاني مي باشد. مواد و روش: در طي يك كارآزمائي باليني140بيمار با شكستگي هاي باز اطراف زانو و مچ پا كه درسال 1391-1390 تحت درمان با اكسترنال فيكساتور قرارگرفتند بررسي شدند. يك روز بعد ازعمل عوارض عصبي-عروقي و تاندوني-عضلاني و هنگام پيگيري ها و زماني كه بيماران براي تعويض و خارج سازي اكسترنال فيكساتور مراجعه مي كردند عوارض عفونت اطراف پين مورد بررسي قرار مي گرفت. داده ها با استفاده از ابزار مشاهده و چك ليست جمع آوري شدند و با كمك نرم افزار آماري spss20 و با استفاده از تست آماري t- test مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. 05 /0P< معني دار در نظر گرفته شد. يافته ها: ميزان عفونت اطراف پين 52% ، ميزان آسيب عصبي-حسي اندام تحتاني 6% ، ميزان سندرم كمپارتمان و آسيب عروقي صفر و ميزان آسيب تاندوني عضلاني 7/5% بود. در مقايسه ميزان عفونت اطراف پين، ميزان آسيب عصبي حسي و ميزان آسيب تاندوني-عضلاني در شكستگي باز و بسته تنها ميزان آسيب عصبي حسي اختلاف معني داري داشت( 049/0 = P ) . نتيجه گيري: كاربرد اكسترنال فيكساتور در شكستگي باز يا خرد شده ران (اطراف زانو) و ساق (مچ پا) با ميزان قابل توجهي از عفونت اطراف پين همراه مي باشد. اما عوارض عصبي-عروقي و عوارض تاندوني-عضلاني و سندرم كمپارتمان شايع نيست.

Background: The open fractures of femur and leg are among the common fractures of orthopedic injuries. Utilization of external fixator has worldwide acceptance. Pin tract infection, neurovascular injuries, compartment syndrome are among some of the complication of external fixator application. In this research, the complications and treatment pitfalls of external fixator insertion are studied? Material and Method: 140 patients with comminuted periarticular fracture of knee and ankle were studied from 2002-2003. One day after surgery, the neurovascular status was documented and when patients referred for exchange of external fixator the pin tract infection was recorded. The final data were analyzed by means of independent t-test and spss20. Results: The rate of infection was %52. The rate of neurovascular injury was %6. The rate of compartment syndrome and vascular injury was zero and the rate of tendon injury was %5.7. In comparison between pin tract infection and neurovascular injuries and tendon injury in open and comminuted close fracture only the injury of nerve has significant differences( P=0/049). Conclusion: External fixator placement for open or comminuted fractures of knee area and leg is associated with high rate of pin tract infection, but neurovascular injury and muscle / tendon damage or compartment syndrome are very infrequent. Associated with a considerable degree of pin tract infection, but neurovascular effects and complications of tendon muscle, compartment syndrome is uncommon.