ارتباط روش‌هاي كمك باروري با خطر زايمان پره‌ترم در تولدهاي تك‌قلويي زنده در استان تهران، ايران

Relationship between Assisted Reproductive Technology and the Risk of Preterm Labor among Singleton Live-Birth in Tehran Province, Iran

مقدمه: زايمان پره‌ترم از علل عمده مرگ ‌و ‌مير نوزادان است و يافته‌هاي اخير نشان مي‌دهد كه استفاده از روش‌هاي كمك باروري (ART) ممكن است به تولد نوزاد پره‌ترم منجر شود. مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط بين ART و زايمان پره‌ترم در تولدهاي تك‌قلويي زنده در استان تهران انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه هم‌گروهي گذشته‌نگر بر روي 4704 زن باردار با زايمان تك‌قلويي زنده مراجعه‌كننده به زايشگاه‌هاي استان تهران طي 15 تا 30 تير 1394 انجام شد. به منظور بررسي ارتباط بين زايمان پره‌ترم و ART از نسبت شانس خام و نسبت شانس تعديل‌شده استفاده شد. همچنين ارتباط بين علت ناباروري و زايمان پره‌ترم در حاملگي‌هاي حاصل از ART مورد بررسي قرار گرفت. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 16) و روش رگرسيون لوجستيك انجام شد. ميزان p كمتر از معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: از 4704 زن تك‌قلوزا، 4367 نفر (92/8%) حاملگي خودبه‌خودي و 337 نفر (7/2%) حاملگي با ART داشتند. ميزان زايمان پره‌ترم در حاملگي‌هاي حاصل از (ART (%10/1 به صورت معني‌داري بالاتر از حاملگي‌هاي خودبه‌خودي (4/9%) بود (0/001>p). همچنين ميزان زايمان ابتداي ترم يا پره‌ترم در حاملگي‌هاي حاصل از ART %54/0 به صورت معني‌داري بالاتر از حاملگي‌هاي خودبه‌خودي (43/1%) بود (0/001>p). بر اساس نتايج تحليل چندمتغيره (مدل تعديل‌شده)، احتمال زايمان پره‌ترم و زايمان ابتداي ترم يا پره‌ترم در حاملگي‌هاي حاصل از ART به ترتيب 95% و 1/99 (2/92-1/35 :CI و 1/39 (CI: 1/11-1/74) و 95% برابر حاملگي‌هاي خودبه‌خودي بود. در حاملگي‌هاي حاصل از ART، ارتباط آماري معني‌داري بين علت ناباروري و زايمان پره‌ترم (0/628=p) و همچنين زايمان ابتداي ترم يا پره‌ترم (0/418=p) مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: در بين تولدهاي تك‌قلويي زنده، احتمال زايمان پره‌ترم و زايمان ابتداي ترم يا پره‌ترم بعد از تعديل عوامل مخدوش‌كننده در حاملگي‌هاي حاصل از ART به ترتيب 2 و 1/4 برابر تولدهاي خودبه‌خودي بود.

Introduction: Preterm labor (PTL) is a leading cause of infants' mortality and recent findings suggest that assisted reproductive technology (ART) may lead to preterm birth. This study was performed with aim to investigate the relationship between ART and PTL among singleton live-birth in Tehran province. Methods:This retrospective cohort study was conducted on 4704 pregnant women with singleton live-birth referred to Tehran province from 6-21 July 2015. The association between ART and PTL was evaluated using crude odds ratio and adjusted odds ratio. Also, the association between the cause of infertility and PTL was evaluated among ART births. Data analysis was performed by SPSS software (version 16) and regression logistic method. PResults: Among 4704 singleton women, there were 337 (7.2%) ART pregnancy and 4367 (92.8%) spontaneous pregnancy. The PTL rate was significantly higher in ART pregnancy than spontaneous pregnancy (10.1% vs. 4.9%, P<0.001). Moreover, PTL/Early term rate was significantly higher in ART pregnancy than spontaneous pregnancy (54.0% vs. 43.1%, P<0.001). According to multivariate analysis (adjusted model), PTL and PTL/Early term were 1.99 times (95% CI:1.35-2.92) and 1.39 times (95% CI: 1.11-1.74), respectively more likely to occur among ART singletons compared with spontaneous pregnancy. In ART pregnancies, no association was found between cause of infertility with PTL (P=0.628) and PTL/Early term (P=0.418). Conclusion:Among singleton live-birth, PTL and PTL/early term rates were two-fold and 1.4-fold higher in ART mothers than spontaneous pregnancy after controlling for confounding factors.