همي آرتروپلاستي از طريق اپروچ دايركت انتريور دربيماران مسن مبتلا به شكستگي گردن فمور

Elderly Femoral Neck Fracture: Hemiarthroplasty via Direct Anterior Approach Surgical Techniques and Literature Review

امروز در خصوص انتخاب آرتروپلاستي در درمان شكستگي با جابجايي گردن فمور در افراد مسن اتفاق نظر وجود دارد. رويكردهاي شايع جراحي در پشت يا كناري (پوستريور و لاترال) ميباشند. استفاده از رويكرد جلو (دايركت انتريور) در بسياري مراكز دنيا محبوبيت پيدا كرده است. با درنظر گرفتن امتيازهاي متعدد اين رويكرد مطالعهاي براي بررسي نتايج آن در افراد مسني كه در مركز ما تحت عمل هميآرتروپلاستي با رويكرد «مستقيماً جلو» قرار گرفته بودند انجام پذيرفت. مواد و روشها: تمام موارد شكستگي گردن ران كه در مركز آموزشي درماني امام خميني تهران در فاصله سه سال 2010 تا 2013 تحت عمل هميآرتروپلاستي با رويكرد «مستقيماً جلو» قرار گرفته بودند از سيستم پروتكل آيندهنگر آن مركز استخراج شدند – اطلاعات قبل، ضمن و بعد از عمل كه همگي با برنامهريزي قبلي در سيستم موجود بودند جمعآوري شدند. همچنين اطلاعات پيگيريهاي بيماران در درمانگاه در فواصل معين كه همگي ذخيره شده بودند در آورده شدند و آناليز شدند. يافتهها: 45 بيمار شامل 16 مرد و 29 زن با متوسط سن 73.4 در مطالعه شركت داده شدند. بيماران پيگيري متوسط 76 ماه داشتند. هيچ يك از عوارض معمول از قبيل مشكلات زخم و عفونت عمقي و دررفتگي در اين بيماران ديده نشد. امتياز هاريس بيماران عدد 87 (95-76) بود. نتيجهگيري: به دليل سن بالاي اكثر افرادي كه به شكستگي گردن فمور دچار ميشدند، درمان همي آرتروپلاستي با رويكرد «مستقيماً جلو» امتيازهاي متعددي دارد و در اين گروه از بيماران قوياً توصيه ميشود.

Introduction: Nowadays, there is consensus regarding arthroplasty as the preferred treatment method for displaced femoral neck fracture among the elderly population. Although posterior and lateral surgical approaches are the most commonly used approaches for hip arthroplasty, direct anterior approach (DAA) has become popular in many centres. Considering the many advantages of DAA, this study aimed to study the results of hemiarthroplasty via DAA for femoral hip fracture in the elderly people in our centre. Methods: All the femoral neck fractures that had received hemiarthroplasty via DAA between January 2010 and January 2013 in a teaching hospital were extracted from the database. The pre, intra, and post-operative information and clinical follow-up data were all collected and analysed. The Harris Hip Score and physical exam was used for functional assessment. Results: 45 patients (16 males and 29 females) with a mean age of 73.4 years and a mean follow-up of 76 months entered the study. There was no complication such as dislocation, wound problem or deep infection. The final mean Harris Hip Score was 87 (76-95). Conclusion: given that the patients with femoral neck fractures are often old, hemiarthroplasty treatment via direct anterior approach (DAA), has multiple advantages and is recommended for this population.