عوارض مادري سزارين تكراري، مقايسه سزارين بار دوم با سزارين‌‌هاي بيش از دو بار

Maternal complications of repeated cesarean section, comparison of second cesarean with more than twice cesarean sections

مقدمه: با توجه به افزايش ميزان انجام سزارين در ايران در سال‌‌هاي اخير و با توجه به تمايل مادران به عنوان يك دليل مهم براي انجام سزارين، لذا مطالعه حاضر با هدف مقايسه عوارض مادري سزارين بار دوم با سزارين ‌هاي بيش از 2 بار، انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه مقطعي بر روي 400 نفر از زناني كه از فروردين 1388 تا پايان اسفند 1391 جهت انجام عمل سزارين در بيمارستان اميرالمومنين سمنان بستري شده بودند، انجام شد. تعداد 400 نمونه تصادفي شامل 200 نفر از هر گروه، از نظر عوارض مادري شامل هيستركتومي‌ به دنبال سزارين، پلاسنتا آكرتا، پلاسنتا پرويا، زايمان زودرس، پارگي مثانه، خونريزي غيرمعمول، انتقال خون در حين و بعد از سزارين، تب زودرس بعد از عمل و طول مدت بستري بررسي شدند. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 16) و آزمون‌هاي كاي دو و تست دقيق فيشر انجام شد. ميزان p كمتر يا مساوي 0/05 معني‌دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها:ميانگين سني در گروه مورد مطالعه به طور معناداري بيشتر از گروه كنترل بود (0/022=p). تعداد موارد سزارين هيستركتومي، پلاسنتا آكرتا و پرويا، انتقال خون حين و پس از عمل و تب زودرس بعد از عمل درگروه مورد مطالعه از گروه كنترل بيشتر بود. ولي هيچكدام از نظر آماري معنادار نبود (0/103=p=0/372 ,p=0/372 ,p=0/499 ,p=0/372 ,p=0/372 ,p). زايمان زودرس، خونريزي غير معمول و ميانگين مدت بستري در گروه مورد مطالعه بيش تر از گروه كنترل بود (0/025=p<0/0001 ,p<0/001 ,p). نتيجه‌گيري: مدت بستري، خونريزي غيرمعمول و زايمان زودرس در گروه مورد مطالعه بيش‌تر از گروه كنترل بود ولي تفاوت دو گروه از نظر سزارين هيستركتومي، پلاسنتاآكرتا و پرويا انتقال خون و تب زودرس معنادار نبود.

Introduction: With regard to increased rate of cesarean section in Iran in recent years and mothers' tendency as an important reason for doing cesarean; therefore, this study was performed with aim to we are going to compare maternal complications of second cesarean with more than twice cesarean sections. Methods: This cross-sectional study was carried on 400 women who were hospitalized in Semnan Amiralmomenin hospital for cesarean from 2009 to 2012. A total of 400 cases including 200 cases in each group were evaluated in terms of hysterectomy following cesarean, placenta accreta, placenta previa, preterm delivery, bladder rupture, abnormal bleeding, blood transfusion during and after operation, early fever after operation and duration of hospitalization. Statistical analysis was performed by software SPSS (16 versions) and Chi-square, Fisher-exact. P≤0.05 was considered significant. Results: The mean age of study group was higher than control group (P=0.022). The cases of cesarean hysterectomy (P=0.372), placenta accreta (P=0.372), Placenta previa (P=0.499), blood transfusion during cesarean (P=0.372), blood transfusion after cesarean (P=0.372) and early postpartum fever (P=0.103) was higher in study group than control group, but the difference between two groups was not significant. The rate of preterm delivery (P<0.0001), abnormal bleeding (P<0.001) and mean duration of hospitalization (P=0. 025) were higher in study group than control group. Conclusion: Duration of hospitalization, abnormal bleeding and preterm delivery were higher in study group than control group, but the difference between two groups was not significant in terms of cesarean hysterectomy, placenta accereta, placenta previa, blood transfusion during and after cesarean and early postpartum fever.