بررسي مقايسه‌اي ليدوكايين با بوپيواكايين براي پين‌گذاري در عمل بيوپسي استريوتاكتيك مغز

A comparative study of the effect of bupivacaine versus lidocaine on stereotactic pin insertion pain in brain biopsey

زمينه و هدف: مشكلات هموديناميك و سيستميك قرار دادن پين‌ها در اعمال جراحي استريوتاكسي و ميفيلد (Mayfield) همواره از مشكلات بيهوشي در جراحي مغز و اعصاب بوده است. هدف از اين مطالعه كاهش پاسخ افزايش فشارخون به علت درد و حالت استرس‌زاي بيماري است كه مي تواند مشكلاتي را در حين جراحي براي بيمار ايجاد كند. مواد و روش ها: در يك مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور با نمونه‌گيري تصادفي، 30 بيمار ASA I,II ( بيماران فاقد علائم بيماري و داراي علائم خفيف) در سنين بين 18 تا 65 سال از مهر 1387 تا شهريور 1388 در بيمارستان الزهرا (س) اصفهان مورد بررسي قرار گرفتند. ميزان درد بر اساس معيار ديداري درد در سه فاز بعد از پين‌گذاري (فاز 1)، هنگام بازگشت بيمار از MRI (فاز 2) و در انتهاي عمل (فاز 3) از هر بيمار سوال و در پرسش‌نامه ثبت شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: ميانگين ميزان درد پين گذاري بر اساس VAPS در سه فاز براي ليدوكايين 46/5، 00/5 و 46/2 و براي بوپيواكايين 76/5، 76/3 و 40/1 به دست آمد كه نسبت به هم معنيدار بودند(005/0p<). نتيجه‌گيري‌: از آن‌جايي‌كه اعمال استريوتاكتيك مغز به طور متوسط 3 تا 5/3 ساعت به‌طول مي‌انجامد، توصيه مي‌شود براي بي‌حسي در هنگام پين‌گذاري به‌جاي ليدوكايين از بوپيواكايين استفاده شود.

Background: Systemic and hemodynamic complications associated with stereotactic and Mayfield pin insertion pain and is one of the major problems in neuro-anesthesiology. The aim of this study was to decrease patients' hypertensive response to pain and stressful condition of the disease which may bring about problems during operation. Materials and Methods: In a randomized, double-blind clinical trial, thirty 16-65 year old ASA I and II patients at Al-Zahra Hospital of Isfahan were analyzed between September 2008 and November 2009. The level of pain according to VAS of pain was obtained from the patients in three stages: After pin insertion (stage 1), while returning from MRI (stage 2), and at the end of the procedure (stage 3) and recorded in the questionnaire. Data were analyzed through SPSS software. Results: The mean VAS of pin insertion pain for lidocaine in the three stages was 5.46, 5.00, and 2.46 and for bupivacaine was 5.76, 3.76 and 1.40, respectively (P<0.005). This indicated a significant difference between lidocaine and bupivacaine. Conclusion: As stereotactic operations take 3 to 3.5 hours on average, the use of bupivacaine instead of lidocaine is highly recommend during pin insertion.