مقايسه تأثير گاز انتونوكس با ليدوكائين بر علائم حياتي حين برش و ترميم اپي‌زياتومي زنان نخست‌زا: يك كارآزمايي باليني تصادفي شده

Effects of entonox in comparison with lidocaine on vital signs during episiotomy incision in nulliparous women: A randomized clinical trial

مقدمه: زايمان حادثه‌اي بالقوه تنش‌زا است. تنش و اضطرابي كه مادر در حين زايمان به‌خصوص در موارد نياز به اپي‌زياتومي تجربه مي‌كند، با تحريك اعصاب سمپاتيك منجر به بروز تغييراتي در علائم حياتي مي‌شود كه مي‌تواند اثرات نامطلوبي بر سلامت مادر و نوزاد داشته باشد؛ لذا مطالعه حاضر با هدف مقايسه گاز انتونوكس با ليدوكائين بر علائم حياتي حين برش و ترميم اپي‌زياتومي زنان نخست‌زا انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 1394 بر 120 زن باردار نخست‌زا انجام شد. در گروه مداخله، گاز انتونوكس از 2 دقيقه قبل از برش و ترميم اپي‌زياتومي داده شد و بعد از اتمام برش و ترميم قطع مي‌شد. در گروه كنترل طبق روش معمول از 5 ميلي‌ليتر ليدوكائين 2% قبل از برش و ترميم اپي‌زياتومي استفاده شد. علائم حياتي قبل و بعد از برش و ترميم اپي‌زياتومي با استفاده از دستگاه پالس‌اكسي‌متر مورد بررسي و مقايسه قرار گرفت. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار آماري SPSS (نسخه 22) و آزمون‌هاي من‌ويتني و كاي دو انجام شد. ميزان p‌ كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: بين ميزان نبض، درصد اشباع اكسيژن شرياني قبل و بعد از برش و ترميم اپي‌زياتومي، ميزان تنفس بعد از برش و قبل از ترميم اپي‌زياتومي و ميزان فشارخون سيستول و دياستول قبل و بعد از برش و ترميم اپي‌زياتومي در دو گروه تفاوت معني‌داري وجود نداشت (p>0/05). در دو گروه بين ميزان تنفس قبل از برش و بعد از ترميم اپي‌زياتومي، تفاوت معني‌داري وجود داشت (p<0/05). اين ميزان در گروه انتونوكس بيشتر از ليدوكائين بود. ميزان فشار خون دياستول قبل و بعد از برش اپي‌زياتومي تفاوت معني‌داري داشت (p<0/05)، بدين معنا كه در گروه انتونوكس كمتر بود. هيچ‌گونه عوارض جانبي مشاهده نشد. نتيجه‌گيري: گاز انتونوكس همانند ليدوكائين در صورت استفاده صحيح، هيچ‌گونه اثرات جانبي بر علائم حياتي مادر ندارد.

Introduction: Delivery is potentially a stressful event. The maternal stress and anxiety, especially in the need for episiotomy, stimulates sympathetic system and leads to changes in vital signs which can have undesirable effects on maternal and fetal health. Therefore, this study was performed with aim to investigate the effects of entonox in comparison with lidocaine on vital signs during episiotomy incision in nulliparous women. Methods: This randomized clinical trial was performed on 120 nulliparous women in 215. Intervention group received entonox two minutes before starting episiotomy incision and its repair and was stopped at the end of the incision procedure. Control group as routine received 5 ml lidocaine 2% before starting incision episiotomy. Vital signs were evaluated and compared before and after incision and episiotomy by pulse oximeter. Data were analyzed by SPSS software (version 18) and Mann-Whitney and Chi-square tests. P<0.05 was considered significant. Resuts: There was no significant difference between pulse, oxygen saturationbefore and after of incision and repair of episiotomy, respiratory rate after of incision and before of repair episiotomy and systole and diastole blood pressure before and after of incision and repair of episiotomy (P>0.05). There was significant difference between two groups in terms of respiratory rate before incision and after of episiotomy repair (P<0.05). In entonox group, it was more than to lidocaine group. There was significant difference between diastolic blood pressure before and after incision (P<0.05); it was less in entonox group. No side effect was reported. Conclusion: Eentonox gas same as lidocaine when is used correctly has no adverse effects on mother's vital sign.