مقايسه خطاي بازسازي زاويه مفصل زانو در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن غيراختصاصي و افراد سالم

Comparison of the Knee Joint Repositioning Error in Chronic Nonspecific Low Back Pain Patients and Healthy Individuals

مقدمه و اهداف يكي از اجزاي مهم سيستم سوماتوسنسوري حس عمقي است كه به وسيله اندازه­ گيري حس وضعيت، حس حركت و حس نيرو اندازه گيري مي­ شود. اگرچه بررسي موضعي حس عمقي مهم است، مطالعه اثرات آن در رابطه با زنجيره حركتي به خصوص در رابطه بين ستون فقرات و اندام­ها نيز لازم مي­ باشد. در حدود 84 درصد از افراد جوامع صنعتي كمردرد را تجربه مي ­كنند. از آنجايي كه كمردرد مزمن باعث اختلال در عملكرد عضلات كمر مي­گردد، گيرند ه­هاي حس عمقي را تحت تاثير قرار داده و باعث اختلال در حس عمقي خود موضع كمر مي­گردد. همچنين در زنجيره حركتي، تغيير در عملكرد عضلات در يك بخش از زنجيره باعث تغيير در الگوي حركتي همه اجزاي زنجيره مي ­گردد. با توجه به اهميت و ارتباط تنگاتنگ مفصل زانو و ستون فقرات كمري در ارتباط با يكديگر و با توجه به اينكه يافته چنداني در مورد حس عمقي مفصل زانو در درگيري مزمن ستون فقرات كمري در دست نبود، بنابراين منجر به انجام مطالعه حاضر شد كه هدف از انجام مطالعه حاضر بررسي خطاي بازسازي زاويه مفصل زانو، به عنوان يك مفصل از زنجيره حركتي اندام تحتاني در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن غيراختصاصي در وضعيت­هاي مختلف كمري در مقايسه با افراد سالم است. مواد و روش ­ها در مطالعه حاضر كه از نوع تحليلي-مقطعي به روش مورد/شاهد مي ­باشد، 24 زن داراي كمردرد غيراختصاصي مزمن و 25 زن سالم شركت كردند. زاويه بازسازي مفصل زانو در چهار وضعيت كمري نوترال، فلكسيون، 50 درصد روتاسيون به چپ و 50 درصد روتاسيون به راست در وضعيت نشسته در حالي كه چشم بيمار بسته بود، به وسيله اينكلينومتر اندازه ­گيري شد. نهايتا متغيرهاي مورد مطالعه شامل خطاي ثابت و خطاي مطلق بازسازي زاويه مفصل زانو در هر دو گروه سالم و بيمار اندازه­گيري شد و به منظور مقايسه ­ي اين متغيرها بين دو گروه مورد مطالعه از آزمون آماري t مستقل استفاده شد. يافته­ ها خطاي مطلق در وضعيت­ هاي خنثي و فلكسيون در بيماران داراي كمردرد مزمن غيراختصاصي به طور معناداري بيشتر از افراد سالم بود (بدين صورت كه در هر دو اين وضعيت­ها 0/01=P)، اما در وضعيت­هاي 50 درصد روتاسيون به چپ (0/27=P) و 50 درصد روتاسيون به راست (0/14=P) تفاوت معناداري بين گروه سالم و بيمار وجود نداشت. نتيجه­ گيري در افراد داراي كمردرد غيراختصاصي مزمن حس عمقي زانو نسبت به افراد سالم داراي اختلال مي ­باشد. مطالعه حاضر تمرينات حس عمقي و تمرينات سنسوري موتور در اندام تحتاني به خصوص در مفصل زانو را در افراد داراي كمردرد غيراختصاصي مزمن پيشنهاد مي ­كند.

Background and Aims: One of the main components of somatosensory system is proprioception, which can be measured via position sense, movement sense, and sense of force. Although local investigation of proprioception is important, its influences in a kinetic chain particularly between spine and extremities should not be ignored. Therefore, the purpose of the present study was to compare knee joint proprioception in Chronic Nonspecific Low Back Pain (CNSLBP) and heathy people in different lumbar posions. Martials and Methods: A total of 25 healthy and 20 female participants with CNSLBP took part in the current study. Knee joint reposition error in lumbar flexion, neutral position, 50% of rotation to left (Lt Rot), and 50% of rotation to right (Rt Rot) with closed eyes in sitting were evaluated using inclinometer. Also, absolute and constant errors were obtained and analyzed. Results: Absolute and constant errors in flexion and neutral positions in CNSLBP patients were significantly higher than those in healthy subjects, but they were not significantly different in 50% rot to either sides. Conclusion: Knee joint repositioning error increased in CNSLBP patients compared with healthy participants. This finding suggests that proprioception and sensory-motor training programs can improve joint position sense in the lower limb specifically in the knee joint as well as the low back in CNSLBP patients.