ارتباط مقادير پروتئين ادرار نمونه هاي 8 و 16 ساعته با 24 ساعته جهت تشخيص پره اكلامپسي

Correlation of Urine Protein Values in 8 and 16-Hour with 24-Hour Samples to Diagnose Pre-Eclampsia

مقدمه: دفع پروتئين ادرار، يكي از مهمترين علائم پره اكلامپسي مي باشد. جمع آوري ادرار 24 ساعته، استاندارد طلايي جهت تعيين پروتئين ادرار مي باشد. با توجه به دشواري و پر هزينه بودن اين روش، مطالعات زيادي جهت يافتن شيوه اي ساده تر و سريع تر انجام شده است. مطالعه حاضر با هدف بررسي ارتباط مقادير پروتئين ادرار 8 و 16 ساعته با 24 ساعته در زنان با فشار خون بالا جهت تشخيص پره اكلامپسي انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه مقطعي از نوع ارزش تشخيصي در سال 1387 بر روي 184 زن بارداري كه بر اساس نظر پزشك جهت تشخيص پره اكلامپسي در مركز آموزشي درماني امام رضا (ع) بستري شده بودند، انجام شد. افراد شامل دو گروه فشار خون طبيعي (92 نفر) و فشار خون بالا (92 نفر) بودند. در طي 24 ساعت، سه نمونه ادراري 8 ساعته در ظروف جداگانه و به صورت متوالي جمع آوري و حجم ادرار، سطح پروتئين و كراتينين ادرار اندازه گيري شد. حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت و منفي و ضريب همبستگي پيرسون پروتئين ادرار 8 ساعت اول، سوم و 16 ساعته محاسبه شد. داده ها پس از گردآوري با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 16) و آزمون هاي تي زوجي، لون و تي مستقل مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در بيماران با فشار خون بالا، پروتئين ادرار 8 ساعت اول داراي حساسيت 58/8%، ويژگي 92% و ارزش اخباري مثبت و منفي 62/5% و 90/8% بود. نمونه ادرار 16 ساعته، داراي حساسيت 76/5%، ويژگي 96% و ارزش اخباري مثبت و منفي 81/3% و 94/7% بود. ضريب همبستگي بين نمونه ادرار 8 ساعت اول و 16 ساعت با پروتئين ادرار 24 ساعته به ترتيب 0/621 و 0/832 بود. نتيجه‌گيري: نمونه ادرار 16 ساعته، ارتباط مثبت قوي و نمونه ادرار 8 ساعته اول و سوم، ارتباط مثبت متوسطي با نمونه ادرار 24 ساعته داشت. جمع آوري كوتاه مدت ادرار، ارزش تشخيصي بيشتري در رد پره اكلامپسي دارد.

Introduction: Proteinuria is one of the most important signs of pre-eclampsia. A 24-hour urine collection is the gold standard for determining urinary protein. Considering the difficulty and costly of this test, many studies have been done to find easier and faster methods. The aim of this study was to survey the relationship of 8 and 16-hour urinary protein values with 24-hour urinary protein values in hypertensive pregnant women to diagnose pre-eclampsia. Methods: This cross sectional study was conducted on 184 pregnant women who were hospitalized to determine preeclampsia in Imam Reza hospital, Mashhad, Iran, 2008. Cases were divided into two groups of 92 pregnant women with normal blood pressure and 92 women with high blood pressure. Within a 24- hour period, three 8-hour urine samples were collected in separate containers consecutively and urine volume, protein and creatinine value were measured. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and Pearson correlation coefficients of urinary protein values were assessed for first and third 8-hour and 16- hour. Data were analyzed using statistical SPSS software version 16, and paired t-test, independent t-test and Leven test. P value less than 0.05 was considered significant. Results: In hypertensive patients, first 8-hour sample had sensitivity of 58.8%, specificity of 92%, positive and negative predictive value 62.5% and 90.8%, respectively. The 16- hour sample had sensitivity of 76.5%, specificity of 96%, positive and negative predictive value 81.3% and 94.7%, respectively. The correlation coefficients of first 8-hour and16-hour with 24-hour urinary protein were 0.621 and 0.832, respectively. Conclusion: There were strong positive correlation between urinary samples 16-hour and moderate positive correlation between first and third 8-hour with values of 24-hour samples. Short collecting of urine had more diagnostic value in rule out of pre-eclampsia.