فراواني تنگي شريان كليه و عوامل خطر آن در زنان تحت آنژيوگرافي شريان كرونر

Prevalence of Renal Artery Stenosis and Its Risk Factors in Female Patients Undergoing Coronary Angiography

مقدمه: تنگي آترواسكلروتيك شريان كليوي، يك بيماري پيش رونده است كه ممكن است منجر به نارسايي كليه، ادم ريوي ناگهاني، سندرم هاي ايسكميك ناپايدار كرونر و هيپرتانسيون مقاوم شود. مطالعه حاضر با هدف بررسي فراواني تنگي شريان كليوي در زنان داوطلب آنژيوگرافي كرونر و ارتباط آن با عوامل خطر قلبي به منظور مشخص كردن نياز به آنژيوگرافي همزمان كليوي و كرونري انجام شد. روش‌كار: اين مطالعه توصيفي- تحليلي طي سال هاي 1390-1388 بر روي 375 زن در بيمارستان امام رضاء (ع) مشهد انجام شد. معيارهاي ورود به مطالعه شامل: سابقه هيپرتانسيون تحت درمان و فشار افزايش يافته داخل رگي بيش از 140/90 ميلي متر جيوه بدون تاكي كاردي همراه و كراتينين سرمي بيش از 1/5 ميلي گرم در دسي ليتر بود. بيماران داوطلب آنژيوگرافي كرونر كه واجد شرايط ورود به مطالعه بودند، همزمان تحت آنژيوگرافي غير انتخابي شرايين كليوي نيز قرار گرفتند. اطلاعات فردي، عوامل خطر آترواسكلروز، يافته هاي آزمايشگاهي و نتايج آنژيوگرافي در پرسشنامه جمع آوري شد و با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 11/5) و آزمون هاي آماري كاي دو، تي مستقل و رگرسيون لوجستيك مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: در مطالعه حاضر، فراواني تنگي آترواسكلروتيك شرايين كليوي در زنان، 20/5% بود. در بين عوامل خطر آترواسكلروز، سابقه فشار خون بالا و سن بيشتر از 65 سال با تنگي آترواسكلروتيك شرايين كليوي، ارتباط معني داري داشت (0/001>p)، ولي ديابت قندي، افزايش چربي هاي خون و تدخين سيگار با تنگي شرايين كليوي ارتباط معني داري نداشتند. تعداد بيشتر شرايين كرونر تنگ با تنگي شرايين كليوي ارتباط معني داري داشت (0/001>p). نتيجه‌گيري: انجام همزمان آنژيوگرافي غير انتخابي شرايين كليه ضمن آنژيوگرافي عروق كرونر، بدون انجام تست هاي غير تهاجمي بررسي تنگي شرايين كليوي در افراد زير توصيه مي شود: زنان با سن بالاتر از 65 سال، زنان با سابقه هيپرتانسيون تحت درمان و فشار داخل رگي بالاتر از 140/90 ميلي متر جيوه و زنان مبتلا به تنگي بيش از 50 درصد كرونر.

Introduction: Renal artery stenosis caused by atherosclerosis is a progressive disease which may present by renal failure, acute pulmonary edema, unstable ischemic syndromes and refractory hypertension. The aim of this study was to evaluate the prevalence of renal artery stenosis and its relationship with cardiovascular risk factors in female patients undergoing coronary angiography for finding the necessity of concurrency of renal and coronary angiography. Methods: This analytical descriptive study was carried out on 375 women in Emam Reza hospital, Mashhad, Iran, 2009-2011. Inclusion criteria were: history of being under hypertension treatment and increased intra-arterial blood pressure more than 140/90 MmHg without tachycardia and serum creatinine over than 1.5 mg/dl. Patients concurrently underwent nonselective renal angiography and coronary angiography. Demographic data, risk factors of atherosclerosis, laboratory and angiographic findings were collected in a questionnaire and analyzed using SPSS software version 11.5, chi-square, independent t-test and logistic regression tests. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Prevalence of significant atherosclerotic renal artery stenosis was 20.5% in women. Among multiple atherosclerotic risk factors, hypertension and age over 65 years had significant relationship with renal artery stenosis (p<0.001) but diabetes mellitus, hyperlipidemia and smoking had not significant relationship with renal artery stenosis. A significant relationship was found between the number of involved coronary artery stenosis and renal artery stenosis (p<0.001). Conclusion: Concurrency of nonselective renal angiography and coronary angiography without non invasive test for assessment of renal artery stenosis is recommended in female patients with age over 65 years, being under hypertension treatment, increased intra arterial blood pressure more than 140/90 MmHg and more than 50% coronary artery stenosis.