بررسي مقايسه اي اثربخشي گرانيسترون - دگزامتازون در مقابل اندانسترون - دگزامتازون بر پيشگيري از تهوع و استفراغ بعد از اعمال جراحي لاپاراسكوپي ژنيكولوژيك

Comparison of the Efficacy of Granisetron-Dexamethasone versus Ondansetron-Dexamethasone in Prevention of Nausea and Vomiting following Gynecologic Laparoscopic Surgeries

مقدمه: تهوع و استفراغ، دومين شكايت شايعِ بيماران بعد از عمل جراحي مي باشد كه باعث عوارض نادر اما جدي مي شود. هدف از اين مطالعه، ارائه پيشگيري بهتري از تهوع و استفراغ بعد از جراحيِ لاپاراسكوپي ژنيكولوژيك مي باشد. روش‌كار: اين مطالعه كارآزمايي باليني در سال 90- 1389 در بيمارستان امام رضا (ع) و قائم (عج) مشهد انجام شد. 150 بيمار كه داوطلب جراحي لاپاراسكوپي ژنيكولوژيك بودند، به طور تصادفي به سه گروه تقسيم شدند. تمام بيماران بلافاصله بعد از اينداكشن بيهوشي دگزامتازون دريافت كردند. 15 دقيقه قبل از خارج كردن لوله تراشه براي گروه يك، گرانيسترون و براي گروه دو، اندانسترون تجويز شد، گروه سوم (كنترل)، نرمال سالين دريافت كردند. در بيماراني كه دچار تهوع و استفراغ بعد از جراحي شدند، درمان به صورت يك چهارم دوز پروفيلاكسي آن دارو، وريدي و يك جا تجويز شد. نحوه تأثير داروي ضد تهوع مورد بررسي قرار گرفت. داده ها پس از گردآوري با استفاده از نرم افزار آماري SPSS (نسخه 11) و آزمون هاي كولموگروف - اسميرنوف و آزمون پارامتريك ANOVA يك طرفه و آزمون آماري غير پارامتريك كروسكال واليس مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. ميزان p كمتر از 0/05 معني دار در نظر گرفته شد. يافته‌ها: متغير تهوع در فواصل زماني 1 ساعت و 1 تا 6 ساعت بعد از خارج كردن لوله تراشه در گروه گرانيسترون - دگزامتازون بيشتر از گروه اندانسترون - دگزامتازون و در هر دو گروهِ مداخله، بيشتر از گروه كنترل بود. اين تفاوت در هر دو مرحله زماني، معني دار بود (به ترتيب 0/019=p=0/045 ،p). نتيجه‌گيري: تركيب گرانيسترون- دگزامتازون در مقابل اندانسترون - دگزامتازون و در مقايسه با گروه كنترل، جهت پيشگيري از تهوع و استفراغ بعد از اعمال جراحي ژنيكولوژي لاپاراسكوپيك در فواصل زماني 1 ساعت و 1 تا 6 ساعت بعد از خارج كردن لوله تراشه، اثربخشي بيشتري دارد و پيشنهاد مي شود در مهارت هاي باليني روزانه براي پيشگيري و درمان بهترِ اين عارضه تجويز شود.

Introduction: Nausea and vomiting are the second most common complaints reported in the postoperative period and can lead to rare but serious medical complications. The aim of this study was better prevention of postoperative nausea and vomiting following gynecologic laparoscopic surgeries. Methods: This clinical trial was done in Qhaem and Emam Reza hospital of Mashhad, Iran during 2010 and 2012. 150 patients who were candidate for gynecologic laparoscopic surgeries were divided randomly into three groups. All patients received Dexamethasone immediately after anesthesia. 15 minutes before extubation, one group were given Granisotron and second group were given Ondostron and the third group (control) were given normal saline as placebo. The patients who had postoperative nausea and vomiting were treated with the same antiemetic drugs that they were given preopertively but with reduced dose of 25%. All patients were assessed for signs of nausea and vomiting. Data were analyzed using SPSS software version 11 and one-sample kolmogorov-Smirnov, one-way ANOVA and Kruskal-Wallis tests. P value less than 0.05 was considered significant. Results: Vomiting in the first one hour and 1-6 hours after operation was more in Granisetron-Dexamethasone group than Ondansetron-Dexamethasone group. The difference was statistically significant between two groups (p<0.019) and the difference of vomiting was statistically significant between two groups and control group (p<0.045) Conclusion: Granisetron-Dexamethasone is more effective than Ondansetron-Dexamethasone and or placebo in control of postoperative nausea and vomiting after gynecologic laparoscopic surgeries, 1 hour and 1-6 hours after operation. It is recommended to use these drugs pre-operatively.