مقايسه تاثير ليزر كم توان مادون قرمز و تريامسينولون استونايد به شكل دهانشويه بر درمان ضايعات ليكن پلان دهاني

The comparison between low level infra-red laser and triamcinolone acetonide mouth rinse in treatment of oral lichen planus lesions

زمينه و هدف: بيماري ليكن پلان دهاني در اشكال اروزيو و اولسراتيو ايجاد درد و سوزش كرده، بر تغذيه و كيفيت زيستي بيمار تاثير مي گذارد. با توجه به شيوع بالاي بيماري، عوارض درمان هاي متداول، مقاومت به درمان دارويي كلاسيك، هدف از اين مقايسه مطالعه اثر ليزر كم توان مادون قرمز و تريامسينولون استونايد به شكل دهانشويه بر درمان ضايعات ليكن پلان دهاني بود.روش بررسي: در اين مطالعه كارآزمايي باليني دو سويه كور تعداد 24 بيمار بر اساس معيار هاي ورود و خروج انتخاب شده، به دو گروه 12 نفري به صورت sequentional randomized تقسيم شدند. پيش از شروع مطالعه شاخص هاي درد و سوزش در دهان (vas)، شكل و score ظاهري ضايعه و اندازه ضايعه، در بيماران ثبت شد. گروه اول تحت درمان ليزر كم توان مادون قرمز با طول موج 810 نانومتر به صورت دو بار در هفته با دوز تابشي j/cm^2 0/5-2 و پاور دانسيته mw/cm^2 300 تا حداكثر 10 جلسه قرار گرفتند و گروه دوم داروي 0/2% triamcinolone acetonideبه صورت دهانشويه 4 بار در روز به همراه داروي ضد قارچ به مدت يك ماه دريافت كردند. سپس شاخص هاي مطالعه پس از تكميل درمان در هر بيمار ثبت گرديد. جهت تجزيه و تحليل آماري داده ها از آزمون repeated measure anova براي مقايسه تغييرات كمي در گذر زمان و از آزمون mannwhitney u براي مقايسه متغير هاي رتبه اي بين دو گروه در هر زمان و در هر گروه بين زمان هاي مختلف از friedman testاستفاده گرديد.يافته ها: تفاوت معني داري از نظر شدت درد و سوزش (0/255=p) و اندازه ضايعه (0/186=p) و شكل و score ضايعه (0/178=p) بين گروه ها مشاهده نشد. هر چند دو گروه در هر سه شاخص كاهش معني داري را نشان دادند.نتيجه گيري: با توجه به اينكه در هر دو گروه در هر سه شاخص بهبود داشتيم و اين بهبودي مشابه هم بود، به نظر مي رسد در درمان بيماران مبتلا به olp (oral lichen planus)ليزر درماني مي تواند درماني موثر و كارآمد بوده و در مواردي كه ممنوعيت مصرف داروي كورتيكواستروييد يا عدم پاسخ درماني مناسب و مقاومت به درمان وجود دارد، به عنوان درماني جايگزين به كار رود.

The erosive and ulcerative forms of Oral lichen planus causes pain and irritation, affects the nutrition and biological quality of the patient. Considering the high prevalence of the disease, the complications of conventional treatments and the resistance to classical drug therapy, the aim of this study was to compare the effect of infrared low level laser and triamcinolone acetonide mouth rinse on treatment of oral lichen planus lesions. Materials an‎d Methods In this double blind clinical trial, 24 patients were selected randomly according to the inclusion and exclusion criteria and divided into two groups of 12. Before and after the study, pain and burning sensation index (VAS), apparent shape and score of the lesion and size of the lesion were recorded in the patients. We treated the first group with low level infrared laser (810 nm) twice a week with 0.5-2 j/cm2 energy density and 300 mW/cm2 power density up to a maximum of 10 sessions. For the second group, we prescribed a mouth rinse of triamcinolone acetonide 0.2% four times a day with antifungal drugs for a month. Then, the study`s criteria were recorded after the completion of treatment. All data were statistically analyzed using the repeated measure ANOVA test to compare the quantitative changes over time, The Mann-Whitney U test was used to compare the rank variables between two groups at any time and Friedman test for each group between different times. Results There was no significant difference between the groups in terms of severity of pain (P=0.255), score and size (P=0.186), and appearance (P=0.178) of the lesions among two groups. Although the two groups showed a significant decrease in all three indicators. Conclusion Considering that in both groups, all three indices were improved and these improvements were similar, it seems that laser therapy can be effective. It could be used as a therapeutic alternative in treating patients with OLP (Oral Lichen Planus) especially in cases with contraindication in corticosteroid administration or lack of appropriate therapeutic response or when there is resistance to treatment.